我国城市社区医疗服务体系建设研究——以青岛市为例

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社区医疗服务是集疾病诊疗、康复与健康管理为一体的基本医疗服务,城市社区医疗服务体系是以机构建设为核心的“硬件”建设与以不断提升全科医学水平为前提、以搭建信息化平台为优化路径、全面完善双向转诊制的“软件”建设的统一,它是分级诊疗制度充分实现的基底,是居民健康管理、疾病诊疗与康复的“守门人”。城市社区医疗服务体系建设的研究,有助于总结不同城市体系建设发展中存在的经验教训,挖掘先进城市医疗服务体系发展的亮点,厘清社区医疗服务体系的未来发展思路,有益于科学制定相关政策,高效实施分级诊疗制度,保障居民便捷就医享受质优价廉医疗服务的权利,提升国民健康水平。  社区医疗服务体系的建设兴起于西方发达国家,代表不同医疗保障模式的典型国家均十分重视社区服务体系的建设,不管是以公共部门为建设主体还是侧重于私营机构自主发展,每一种社区医疗服务体系都有其共同之处,政策制度方面均侧重于高质量的全科医疗服务提供、服务质量监管以及社区首诊制。  与其他发达国家相比,我国的医疗服务体系建设起步较晚,但经过十几年的快速发展,已经基本形成了以基本医疗保障为主体的多层次、宽领域、全民覆盖的医疗保障体系,初步实现了人人享有基本医疗保障的要求,但距完全实现人人享有初级卫生保健的目标还有一定距离。随着城镇化率不断提高,部分地区医疗卫生资源供需矛盾将更加突出,阻碍医疗卫生事业进一步发展的问题尤其是内部结构性的问题,依然存在。基层医疗卫生服务体系是我国医疗卫生服务体系的基础性内容,而城市社区医疗服务体系则是基层医疗服务体系、基本医疗卫生制度的重要组成部分。因此,大力发展城市社区医疗服务,不断完善城市社区医疗服务体系建设有助于优化我国医疗卫生服务体系,促进医疗卫生体制改革,缓解“看病难”“看病贵”的矛盾,早日实现“健康中国”战略目标。当前我国城市社区医疗服务的发展取得了一定的成效,基本体系初步建立:各地区基本能够依据本区人口数量以及医疗资源分布情况建立相应比例的社区医疗服务机构,并实施标准化建设;全科医学得到国家重视,全科医生培养体系正在建立。但仍存在医疗资源配置不均衡、服务质量参差不齐、双向转诊制落实不畅通等问题,城市社区医疗服务体系发展有待进一步提高。  本文以城市社区医疗服务体系为研究主体,运用新公共服务、网络治理等理论,重点分析城市社区医疗服务体系的基本内涵、定位、发展功效以及如何有效建设社区医疗服务体系,并以青岛市为例,研究其城市社区医疗服务体系建设的现状、问题以及经验,在充分借鉴国外先进经验的基础上,结合我国发展实际,探索和提出完善我国城市社区医疗服务体系建设的对策建议。
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