【摘 要】
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目的:研究婴幼儿重症肺炎合并急性充血性心力衰竭(肺炎心衰)时血浆肾上腺髓质素(ADM)、内皮素-1(ET-1)、心钠素(ANP)和C型利钠肽(CNP)的改变,并探讨其与心功能关系.方法:选择
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目的:研究婴幼儿重症肺炎合并急性充血性心力衰竭(肺炎心衰)时血浆肾上腺髓质素(ADM)、内皮素-1(ET-1)、心钠素(ANP)和C型利钠肽(CNP)的改变,并探讨其与心功能关系.方法:选择该院儿科住院肺炎患儿共47例,其中重症肺炎合并心衰(无先心病)组患儿15例;左向右分流先天性心脏病合并肺炎心衰组患儿12例;轻症肺炎组患儿20例.另选20例健康儿童作为对照组.采用特异性放射免疫分析法,测定肺炎患儿急性期(治疗前)、恢复期及健康对照儿童血浆ADM、ET-1、ANP和CNP的浓度.结论:1.婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭时血浆ADM、ET-1、ANP和CNP水平均有不同程度改变,说明这些激素参与了肺炎及心衰的病理生理过程.2.血浆ADM水平依次为:先心肺炎心衰>肺炎心衰>轻症肺炎>正常对照.其血浆水平与心衰程度有关,升高可能有代偿意义.3.血浆ET-1水平,先心肺炎心衰高于无先心肺炎心衰,而这两组又高于轻症肺炎组和正常对照组,后两组无显著差异,说明ET-1参与了心衰的发生发展,其血浆浓度与心衰程度有关.4.血浆ANP浓度升高只见于有心衰患儿,先心肺炎心衰组ANP高于无先心肺炎心衰组,其原因可能与前者心衰程度重、肺动脉压高于后者,或/和后者依临床表现诊断心衰,可能有心衰诊断扩大化有关.ANP对心衰产生可能有代偿意义.5.有肺炎患儿血浆CNP高于正常对照,提示CNP升高与肺部炎症、缺氧等因素有关,合并心衰的两组血浆CNP水平与轻症肺炎组差异不显著,CNP在心衰发病中的作用有待进一步的研究.
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