[目的]实验一:通过病例资料回顾性研究,探讨卵巢储备功能下降与两种甲状腺抗体即抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)以及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)之间的发病关系。并探讨年龄、TSH、不良妊娠在其中的作用。实验二:明确郭志强教授中药序贯疗法对DOR合并甲状腺抗体阳性患者的卵巢功能及免疫功能双方面的疗效,并研究优甲乐在其中的治疗作用,以初步探讨甲状腺抗体与卵巢功能之间的作用机制。[方法]实验一:收集首次基础女性激素六项化验单及甲状腺抗体检验单齐全,且既往史中排除其他病因的患者病例425份,记录其卵巢功能是否下降,甲状腺抗体是否阳性,以及年龄,不良妊娠史及TSH是否大于临界值4.91uIU/mL.实验二:抽取实验一病例中卵巢储备功能下降且合并甲状腺抗体阳性,TSH在2.5-4.91uIU/mL之间的未避孕患者40人,进行临床追踪观察,将患者分为单纯服用郭志强中药序贯疗法及中药合用优甲乐两组,每组各20人,治疗过程中监测TSH值,治疗周期3个月后,比较组内及组间患者的激素水平、抗体滴度、妊娠情况及中医症候情况。[结果]实验一:(1)425名患者中DOR合并抗体阳性者83名,DOR未合并抗体阳性者104名,非DOR合并抗体阳性者30名,非DOR未合并抗体阳性者208名,甲状腺抗体在DOR与非DOR中分布P<0.05,存在差异。(2)通过模型建立,DOR非抗组随着年龄增长有上升趋势,35岁时明显,DOR合抗组随着年龄增长无明显变化,并在38岁后有下降趋势。(3)TSH正常与否在上述四组人群中的分布情况P>0.05,不存在差异。(4)卵巢储备功能下降与不良妊娠史的关系P<0.05,存在差异。(5)DOR患者中,TPOAb及TGA b阳性与不良妊娠的关系P>0.05,不存在差异。实验二:(1)中西结合组的治愈率为50%,中药组治愈率30%,组间治愈率比较,P>0.05,不存在差异,两组之间总有效率相同。(2)中药组FSH、E2组内治疗前后,中西结合组FSH/LH、E2组内治疗前后P<0.05,存在差异,中药组FSH/LH组内治疗前后,中西结合组FSH组内治疗前后P>0.05,无差异。组间FSH、FSH/LH治疗后比较P<0.05,存在差异。两组E2治疗前后组间比较P>0.05,无差异。(3)两组对两种抗体滴度治疗组内前后P>0.05,无差异,对两种抗体转阴率P<0.05,有差异,组间P>0.05,无差异。(4)中西结合组成功妊娠4人,胎停育4人,中药组成功妊娠0人,胎停育4人,组间妊娠率P>0.05,不存在差异,胎停率P<0.05,存在差异。(5)中医症侯方面,两组治疗月经周期,潮热汗出,头晕耳鸣,组内及组间治疗前后P>0.05,不存在差异。两组对月经量少,腰膝酸软,失眠多梦等组内治疗前后P<0.05,存在差异,组间P>0.05,不存在差异。中西结合组治疗性欲减退较中药组疗效佳P<0.05,存在差异。[结论]实验一.:(1)DOR与甲状腺抗体TPOAb及TGAb阳性之间具有显著的发病正相关性,且未完全受到年龄影响。非抗体导致的DOR可能更多与年龄增长有关,女性从35岁应该开始注意卵巢的保养。(2)在TSH为4.91uIU/mL的临界值水平上分析时,TPOAb与TGAb阳性对卵巢功能的影响并不是通过对甲状腺激素TSH的影响导致的。(2)卵巢功能的下降易造成不良妊娠,TPOAb及TGAb阳性可能并非其中间作用环节。实验二:(1)郭志强中药序贯疗法对合并TPOAb及TGAb阳性的DOR患者的治疗可以显著降低FSH及FSH/LH、E2水平。(2)郭志强中药序贯疗法可以显著改善合并TPO Ab及TGAb阳性的DOR患者的受孕率及抗体转阴率,且与优甲乐无关。但优甲乐可以显著改善中药治疗的不良妊娠率。(3)郭志强中药序贯疗法可以显著改善合并甲状腺抗体阳性DOR患者的月经量少,腰膝酸软,失眠多梦,烦躁易怒,白带量少,神疲乏力,腰腹怕冷症状。且与优甲乐无关。但在性欲减退方面,合用优甲乐治疗优于单纯使用中药疗法。综上,甲状腺抗体阳性与卵巢储备功能下降密切相关,通过统计学分析TSH在其中的影响及优甲乐的治疗几乎未参与卵巢功能改善的结果来看,甲状腺抗体对卵巢功能的影响可能另有其他途径。卵巢储备功能下降与不良妊娠过程关系密切,通过统计学方法分析甲状腺抗体在其中的影响,以及优甲乐能够显著改善中药治疗合并抗体阳性DOR患者的成功妊娠率,却未参与抗体转阴的结果来看,甲状腺抗体可能并未参与DOR对不良妊娠的影响。郭志强中药序贯疗法治疗DOR合并甲状腺抗体阳性的患者疗效肯定,不仅能够改善患者的中医症状,调整女性的激素水平,显著的促进受孕,还能改善患者体内的免疫环境,值得推广,但值得注意的是,临床中药保胎过程中,优甲乐的使用不可忽视。