3D打印技术辅助半髋置换治疗高龄不稳定型转子间骨折

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目的:探讨3D打印技术辅助人工股骨头置换术在治疗不稳定型股骨转子间骨折中对偏心距及下肢长度的影响。方法:选自2018年1月到2020年2月在我院骨科患者因不稳定型股骨转子间骨折备行人工股骨头置换术病例,使用3D打印技术为观察组,未使用3D打印技术为对照组,通过术前计算机模拟及复位、3D打印模型及手术导板制作、手术演练及术中导板应用,分析对比观察组计算机模拟复位后与手术后相关参数(人工假体柄横向偏心距差、纵向偏心距差,下肢长度差),探讨3D打印技术辅助人工股骨头置换术在治疗不稳定型股骨转子间骨折中的应用准确性。同时比较对照组手术前后一般资料、手术后相关参数(人工假体柄横向偏心距差、纵向偏心距差,下肢长度差)、术后1周、8周Harris评分,术后并发症等指标评价对偏心距及下肢长度的影响。结果:总计有27例符合筛选标准患者入组,观察组9例,对照组18例,髋关节假体材料均为生物型假体,人工髋关节术均为人工股骨头置换术式。患者均获得术后随访,随访时间2-23个月,平均随访11±3.8个月。切口均为甲级愈合。1、两组间术前年龄、性别、伤侧、分型比较,具有可比性。2、两组间手术时间、输血例数、失血量数值比较,P>0.05,差异无统计学意义。3、手术前后相关参数比较:3.1、观察组计算机模拟复位后及手术后相关参数比较:3.1.1、横向偏心距差:计算机模拟复位后及手术后术侧数值分别为2.32±0.89mm、1.86±1.23mm,P>0.05,差异无统计学意义。3.1.2、纵向偏心距差:计算机模拟复位后及手术后术侧数值分别为2.26±0.81mm、2.39±0.63mm,P>0.05,差异无统计学意义。3.1.3、下肢长度差:计算机模拟复位后及手术后术侧数值分别为2.52±0.77mm、1.66±1.07mm,P>0.05,差异无统计学意义。3.2、观察组和对照组术后相关参数比较:3.2.1、横向偏心距差:观察组和对照组术后术侧数值分别为1.86±1.23mm、6.13±1.87mm,P<0.05,差异有统计学意义。3.2.2、纵向偏心距差:观察组和对照组术后术侧数值分别为2.39±0.63mm、6.14±4.91mm,P<0.05,差异有统计学意义。3.2.3、下肢长度差:观察组和对照组术后术侧数值分别为1.66±1.07mm、8±4.32mm,P<0.05,差异有统计学意义。4、术后Harris评分:4.1、术后1周Harris评分:两组间数值比较,P>0.05,差异无统计学意义。4.2、术后8周Harris评分:两组间数值比较,P<0.05,差异有统计学意义。5、术后并发症:观察组术后肺部感染1例,对照组肺部感染5例,无其他并发症发生。结论:1、3D打印技术辅助人工股骨头置换术治疗不稳定型股骨转子间骨折可精准安放假体。2、自适应个性化导板可对确定旋转中心、评估偏心距及下肢长度提供一定的参考意义。
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