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陡脉冲(Steep pulsed,SP)为近年来兴起的一种物理治疗方法,它以其独特的生物电效应在肿瘤治疗中展现出良好的发展前景。研究者们将陡脉冲技术应用于细胞、离体及在体实验,证明了陡脉冲杀伤肿瘤细胞、破坏肿瘤组织的可行性。在陡脉冲治疗过程中如何监测治疗区情况是临床医生十分关注的问题。本实验将陡脉冲与超声结合,观察超声监测陡脉冲作用区域大小与实际大小的差异,探讨超声实时监测陡脉冲治疗肝肿瘤的可行性,从而为临床实施提供依据。本实验分为以下两个部分:第一部分超声监测陡脉冲作用区域大小与实际大小的差异性研究目的探讨超声监测陡脉冲作用区域大小与实际大小的差异;观察陡脉冲作用后,肝脏病理组织学变化。材料与方法实验兔181只按陡脉冲作用后即刻、1、4、7、14、21天随机分为6组,每组3只,每只两个作用对象。施加参数为900V/10μs/20Hz/10min脉冲处理,术后相应天数超声监测作用区域大小,分别取材测量实际大小及观察病理组织学变化。结果陡脉冲作用后即刻,36个观察对象皆可见高回声电极针影像,其余电场覆盖区域未见明显变化。术后1、4、7、14、21天分别超声监测,呈现出电极针处高回声,而其余电场覆盖区域低回声的影像学特点。大体观察见:作用区域发生凝固性坏死,随时间变化逐渐缩小。将相同时间点超声测量与实际测量最大直径比较,超声监测大小与实际大小无统计学差异。光镜观察见:作用区域细胞核碎裂或溶解消失,细胞结构模糊不清,中心可见大片坏死,散在炎细胞浸润。结论超声监测陡脉冲作用区域大小与实际大小无统计学差异;陡脉冲作用后区域发生凝固性坏死,随时间变化缩小吸收。第二部分超声实时监测陡脉冲治疗兔肝肿瘤的实验研究目的研究超声在陡脉冲治疗兔肝肿瘤中的实时监测作用;观察陡脉冲治疗后超声及病理组织学变化。材料与方法建立兔VX2肿瘤模型,将实验兔36只分为术后即刻、1、4、7、14d及对照共6组,每组6只。治疗组接受陡脉冲治疗,参数为:900V/10μs/20Hz/10min,对照组予以假性治疗。术前、插入电极针后、术后即刻、1、4、7、14d分别超声监测,并行病理组织学检查。结果术前,瘤兔肝脏上能监测到中低回声肿瘤影像。插入电极针后,即可见高回声的电极针影像,而中低回声的肿瘤组织位于其中。术后即刻、1、4、7、14d分别超声监测后发现:治疗组术后即刻可观测到与电极针排列一致的高回声影像,其余电场覆盖区域未见明显改变。从术后1天到14天,可监测到周围高回声而中间回声不均的局限化影像,血流信号减少。对照组肿瘤逐渐增大,术后14天均发生液化坏死,非液化坏死区血流信号仍丰富。光镜下见治疗组肿瘤细胞核碎裂或溶解消失,细胞结构模糊不清,中心见大片凝固性坏死。对照组肿瘤细胞体积大,形态及排列不规则,核大而深染,分裂像多见。结论陡脉冲治疗兔肝肿瘤前后,超声能清晰监测肿瘤组织及电极针的关系,说明超声能实时监测陡脉冲治疗过程;陡脉冲治疗兔肝肿瘤后超声监测到局限性影像变化,病理显示肿瘤组织发生凝固性坏死。