目的:原发性醛固酮增多症是继发性高血压的常见原因之一,且具有潜在可治愈性,但大量患者行单侧手术治疗后,高血压仍不能缓解。本研究回顾性分析了原发性醛固酮增多症患者单侧肾上腺手术治疗后高血压持续存在的影响因素,并建立术后高血压持续存在的临床术前预测模型。方法:回顾性分析该院2014年1月至2021年6月收治的单侧肾上腺手术治疗的353例原醛患者的临床资料,根据患者术后血压恢复情况分为高血压组及治愈组。将353例分为建模队列及验证队列,根据单因素及多因素logistic分析结果寻找术后高血压持续存在的相关因素,并以列线图为基础建立术后高血压持续存在的术前预测模型。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）、校正曲线及C指数对模型的预测性能进行验证,此外在验证队列中采用决策曲线分析法（decision curve analysis,DCA）对模型的临床使用价值进行验证。结果:163名患者（46.2%）术后高血压持续存在,多因素分析提示BMI≥25、糖尿病史、高血压病程、男性、ARR均为术后高血压持续存在的独立危险因素,并以这五个因素建立了以列线图为基础的预测模型。训练队列的曲线下面积为0.78（95%CI 0.72-0.84）,验证队列的曲线下面积为0.72（95%CI 0.63-0.80）,C指数及校正曲线提示预测模型具有良好的预测性能（训练队列的C指数为0.783,验证队列为0.769）,决策曲线（DCA）提示在10%-80%时,预测模型具有较好的临床价值。结论:原醛患者术后高血压持续存在与多种因素相关。男性较女性更容易发生术后高血压,术前高血压病程长、ARR低、伴发糖尿病是导致术后高血压持续存在的独立危险因素,基于列线图建立的临床术前预测模型具有良好的准确性,且具备预测效能高、易于评价的临床实际运用价值。