生物臼盖治疗发育性髋关节脱位的生物力学研究

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目的:分析和评价使用生物臼盖治疗发育性髋关节脱位时,髋关节生物力学分布,并为临床使用生物臼盖提供依据和指导。 方法:取三具儿童骨盆标本,保留第四、第五腰椎及股骨中上段。保留维持骨盆稳定的韧带及髋关节囊。测定双侧股骨在内收15°,中立位、外展15°和外展30°时髋臼周围受力分布。在X线指导下制造髋臼外上缘缺损,缺损的大小为AI=30°和AI=45°,并加载压力证实能够形成髋关节脱位。安装生物臼盖,安装的标准为安装后的髋关节AI=0°和AI'=10°。测定双侧股骨在内收15°,中立位、外展15°和外展30°时髋臼周围受力分布。根据所测数据计算出各测定点应力。分析和比较正常髋臼与安装生物臼盖前后髋臼周围应力分布,数据采用SPSSll.0统计软件进行分析,统计方法为配对T检验。 结果:采用髋臼缺损形成的髋关节脱位模型在加载压力至15N左右时能出现髋关节脱位。安装生物臼盖前后髋臼应力主要集中于髂骨内侧板,但随着股骨外展角度的增大,髂骨应力逐渐外移。特别是外展角度大于30°时,髂骨外侧板应力明显增大。安装生物臼盖后的髋关节应力与正常髋臼的应力分布相同,统计学比较没有明显差异(p>0.05)。不同安装标准比较,安装后AI’=10°时,髋臼生物应力分布比较合理。 结论:生物臼盖能够恢复髋臼周围正常生物力学分布,髋臼指数为30°时,生物臼盖安装后最佳的髋臼指数为10°,术后髋关节固定外展角度小于30°为佳。髋臼指数较大时,需要进一步改进生物臼盖或其安装方法。
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