论文部分内容阅读
背景:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种高发病率、高死亡率、严重危害人类健康的疾病。目前西医建立了系统的诊疗规范,规范化的治疗可以有效的预防和治疗COPD,但遗憾的是缺少可以缓解COPD患者肺功能长期下降的治疗措施。目前中医药治疗COPD在缓解症状,预防疾病进展等方面显示出了巨大优势,但治疗手段多限于单纯的药物治疗。COPD病程长,所谓“久病必虚”,恰好适合艾灸作用缓和,疗程长的特点。因此本研究进行药物配合温和灸治疗COPD稳定期的患者,希望发挥中医药治疗多元化的优势,改善COPD患者症状,提高患者生存质量。目的:观察药物配合温和灸治疗对COPD稳定期患者生存质量的影响,以期为指导临床提供依据。方法:1.分组:纳入广东省第二中医院肺病科病房和门诊的COPD稳定期患者60例,随机分成对照组30例,实验组30例。2.治疗:减少所有入组患者暴露于COPD的危险因素下,如劝导患者戒烟,避免职业粉尘和生物燃料的影响。对照组给予西药治疗加中药辛麻颗粒治疗。实验组在对照组治疗方案的基础上给予温和灸治疗。西药治疗方案:根据患者分组制定西药治疗方案:①A组患者按需使用沙丁胺醇气雾剂(葛兰素史克制药有限公司)。②B组患者使用茶碱缓释片(广东环球制药有限公司)。③C组~D组患者使用沙美特罗替卡松粉吸入剂(葛兰素史克制药有限公司)辛麻颗粒的处方组成:炙麻黄5g、细辛3g、法半夏6g、苏子10g、射干10g、陈皮6g、山药10g、丹参20g、五味子20g、补骨脂10g(上述中药均使用院内自制颗粒剂。中药用法:用400m1开水冲服,每日1次,1次1剂。)温和灸选穴:肺俞穴。温和灸操作方法:采用艾条温和灸法。使用艾灸盒将艾条与皮肤距离固定在2~3cm。施灸时保持艾条旺火,灸至皮肤潮红、无烧灼感为度。每次灸20分钟,隔日1次。3.疗效指标评价:观察两组患者实验前后中医症候积分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、多因素分级系统(BODE)和急性加重次数等评价指标的变化。结果1.中医证候总有效率实验组93.33%,优于对照组73.33%(P<0.05)。实验组在主症咳嗽、咯痰、喘息、胸满方面疗效均优于对照组(13<0.05)2.多因素分级系统(BODE)观察指标中,两组在FEV1、BMI方面差别无统计学意义(P>0.05)。实验组在6MWT、MRC及BODE指数方面改善均优于对照组(P<0.05)3.圣乔治呼吸问卷(SGRQ)观察指标中,在症状(Symptoms)、活动(Activity)、影响(Impacts)及总分方面两组治疗后较治疗前均有改善(P<0.05),且实验组在症状(Symptoms)、活动(Activity)及总分方面疗效优于对照组(P<0.05)。4.实验组在治疗期间急性加重次数少于对照组(P<0.05)结论:灸药结合治疗能够改善COPD患者临床症状,提高患者生存质量,减少急性加重风险。