目的：探讨重症急性胰腺炎合并消化道瘘的危险因素、临床诊治经验，其目的提高SAP治愈率，降低消化道瘘的发生率及病死率。方法：对2006年1月-2011年8月我科收治的18例SAP合并消化道瘘的临床资料进行回顾性研究，分析其发生的高危因素、发生部位，并对其临床诊断和治疗进行总结。结果：本组18例中结肠瘘8例占44.4%（8/18），十二指肠瘘5例，占27.8%（5/18），胃瘘2例，占11.1%（2/18），小肠瘘1例，占5.6%（1/18），十二指肠瘘+结肠瘘1例，占5.6%（1/18），十二指肠瘘+小肠瘘1例，占5.6%（1/18）；消化道瘘发生的时间多在SAP术后3-9周内，18例均有胰外侵犯，18例均经引流管造影确诊；早期手术2例（＜2周），晚期手术16例（＞2周）；术中均放置引流管（8-11不等）；17例术中预防性行胃空肠造瘘并早期恢复肠内营养。本组治愈16例，治愈率为88.9%（16/18），因十二指肠瘘合并腹腔大出血自行放弃治疗1例，因结肠瘘合并全身感染并多发脏器功能衰竭而死亡1例。结论：SAP合并消化道瘘与胰液腐蚀、感染、手术时机及方式、引流管数量、位置、放置时间、早期恢复肠内营养等相关；经引流管及窦道造影检查是诊断消化道瘘的一种简便可靠的方法；防治的重点在于有效选择手术方式如微创并建立充分有效的引流，同时早期建立肠内营养支持治疗并积极控制感染。