背景:急性冠脉综合征（ACS）是在冠状动脉粥样硬化的基础上,粥样斑块破裂或糜烂、溃疡,导致血小板激活并发血栓形成的。目前,临床上对于ACS主要以双联抗血小板治疗即阿司匹林联合一种P2Y₁₂受体抑制剂作为ACS患者的抗血小板标准化治疗方案,但是患者治疗过程中由于缺乏有效的评价方法,导致有些患者难以达到预期的治疗效果。目的:通过血栓弹力图检测接受不同双联抗血小板药物治疗的急性冠状动脉综合征患者的血小板抑制率,评价应用氯吡格雷或替格瑞洛的抗血小板效果。方法:选择2017年6月至2017年8月入院拟行冠脉介入治疗的急性冠脉综合征患者100例。根据入院当时随机口服双抗药物的不同,分为氯吡格雷组50例为对照组和替格瑞洛组50例为观察组。对照组采用阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗,观察组采用阿司匹林联合替格瑞洛治疗,两组均连续治疗7天,治疗完毕后对患者抗血小板效果进行评估。采用血栓弹力图仪器对两组治疗过程中反应时间（R）、凝血块形成时间（K）、角度（α?）、最大振幅（MA）、凝血综合指数（CI）进行测定;采用CA7000全自动血液凝固分析仪检测两组治疗前、治疗后活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）及纤维蛋白原（FIB）水平;采用酶联免疫吸附试验测定两组治疗前、治疗后7天超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平;记录并统计两组治疗后7天ADP诱导的血小板抑制率、及消化道、脑、泌尿系、眼、鼻、牙龈、皮肤粘膜等部位出血率,比较两组临床疗效。结果:1.观察组治疗后7天R、K水平,均高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后7天α?、MA值、CI水平,均低于对照组（P<0.05）;2.观察组与对照组治疗后7天PT及APTT水平,均高于治疗前（P<0.05）;观察组与对照组治疗后7天FIB水平,低于治疗前（P<0.05）;观察组治疗后7天PT及APTT水平,均高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后7天FIB水平,低于对照组（P<0.05）;3.两组治疗前hs-CRP及IL-6水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组与对照组治疗后7天hs-CRP及IL-6水平,均低于治疗前（P<0.05）;观察组治疗后7天hs-CRP及IL-6水平与对照组相比无统计学意义（P>0.05）;4.观察组治疗后7天ADP诱导的血小板抑制率,高于对照组（P<0.05）;5.对照组发生1例牙龈出血,观察组发生1例牙龈出血和1例鼻出血。对照组出血事件发生率和观察组出血事件发生率比较无统计学意义（P=0.558>0.05）。结论:1.利用血栓弹力图评价接受双联抗血小板治疗的ACS患者,替格瑞洛的抗血小板聚集效果优于氯吡格雷,并且没有增加出血风险;2.替格瑞洛和氯吡格雷用于ACS患者抗血小板治疗能降低炎症因子水平,但二者降低炎症因子的作用无统计学差异;3.利用血栓弹力图能评估患者抗血小板效果,具有一定的临床意义。