论文部分内容阅读
目的分析隐睾患者不同手术方式的疗效，探讨隐睾最适宜的微创治疗方式。方法回顾性分析2003年9月至2011年5月间在重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科首次接受手术治疗的1720例（1933侧）隐睾患者，年龄0.5-17.5岁（中位年龄3.3岁）。术前麻醉状态下可扪及隐睾1365例（1536侧），未扪及隐睾355例（397侧）。分别采用经腹腔镜、经腹股沟、经阴囊三种手术方式治疗，比较相同位置类型隐睾不同手术方式的睾丸降入阴囊率、术后睾丸萎缩或回缩并发症发生率，以及不同手术方式的围手术期并发症。结果355例（397侧）术前麻醉状态下未扪及隐睾，分别经腹腔镜（144侧）和经腹股沟（253侧）两种手术方式探查，探及睾丸率分别为84.0%（121/144）和88.1%（223/253），无明显统计学差异（P>0.05）。排除睾丸缺如或萎缩、横过异位睾丸以及腹腔镜下行Fowler-Stephens手术隐睾，共1661例（1869侧）隐睾纳入手术方式疗效分析。其中，1014例（1153侧）腹股沟型隐睾分别采用经腹腔镜（197侧）和经腹股沟（956侧）手术方式，术中睾丸降入阴囊率分别为100%（197/197）和99.4%（950/956），术后随访率分别为93.9%（185/197）和90.9%（869/956），睾丸萎缩率分别为0和0.2%（2/869），均无睾丸回缩，两种手术方式之间均无明显统计学差异（P>0.05）。351例（383侧）外环口型隐睾分别采用经腹腔镜（10侧）、经腹股沟（307侧）、经阴囊（66侧）手术方式，三种手术方式的睾丸降入阴囊率均为100%、术后随访率分别为100%（10/10）、94.1%（289/307）和97.0%（64/66），均无睾丸萎缩或回缩，三种手术方式疗效一致。296例（333侧）腹腔型隐睾分别采用经腹腔镜（110侧）和经腹股沟（223侧）两种手术方式，睾丸降入阴囊率分别为90%（99/110）和88.3%(197/223)，术后随访率分别为91.8%（101/110）和92.4%（206/223），睾丸萎缩率分别为1.0%（1/101）、1.5%（3/206），睾丸回缩率分别为1.0%(1/101)、1.9%(4/206)，两种手术方式之间均无明显统计学差异（P>0.05）。经腹股沟（1486侧）、经腹腹腔镜（317侧）两种术式的围手术期并发症发生率分别为0.5%（7/1486）和0.9%（3/317），无明显统计学差异（P>0.05）。经阴囊（66侧）术式无围手术期并发症发生。结论首次接受手术治疗的隐睾中，术前在麻醉状态下能将睾丸推至外环口及以下的隐睾，首选经阴囊切口睾丸下降固定术；腹腔型、腹股沟型隐睾，对于有成熟腹腔镜下手术经验者，可以优先采用经腹腔镜探查及睾丸下降固定，此两种术式具有微创优势。