超声弹性成像联合二维超声、CDFI多元分析超声预测乳腺癌腋窝淋巴结转移价值

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目的:探讨二维超声(two-dimensional ultrasound,2D-US)、彩色多普勒血流成像(color doppler flow imaging, CDFI)和超声弹性成像(ultrasonic elastography,UE)预测乳腺癌腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移的临床价值。方法:对2012年12月至2015年1月广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科收治的145例女性乳腺癌患者,同侧145枚ALN进行2D-US、 CDFI及UE检查,145枚ALN均有病理诊断作为金标准。2D-US记录ALN大小、形态、内部回声,CDFI对ALN血流进行分型,UE对ALN进行弹性评分。用淋巴结2D-US、CDFI、UE声像特征建立Logistic回归模型,对超声预测乳腺癌ALN转移的价值进行研究,并比较分析超声指标诊断乳腺癌ALN转移的准确性。结果:以ALN病理诊断为因变量,淋巴结2D-US、CDFI、UE各参数为自变量,创建单因素Logistic回归模型显示淋巴结L/S<2.00、形态Ⅱ型、形态Ⅲ型、血流Ⅲ型、弹性评分4分是预测淋巴结转移的危险因素,其Logistic回归系数(Logistic regression coefficient,β)均>0,优势比(Odds ratio, OR)均>1。多因素Logistic回归分析淋巴结血流Ⅲ型、弹性评分4分是淋巴结转移的高风险因素,其β分别为1.498、2.536,OR分别为4.474、12.633。以ALN超声指标:L/S<2.00、形态(Ⅱ型、Ⅲ型)、血流Ⅲ型、弹性评分≥3分为界值及联合多因素分析的高风险指标(血流Ⅲ型+弹性评分4分)诊断乳腺癌ALN转移的准确度分别为69.66%、79.31%、70.34%、82.07%、85.52%。弹性评分≥3分诊断ALN转移的准确度均高于各单项超声指标,比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合高风险指标预测ALN转移的准确度均高于其余各项超声指标,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:淋巴结血流Ⅲ型、超声弹性评分4分是乳腺癌ALN转移的重要危险因素,弹性评分≥3分诊断ALN转移准确度均高于2D-US和CDFI检测,UE是评价乳腺癌ALN转移有临床价值的新方法,超声多因素综合分析可以提高术前预测乳腺癌ALN转移风险的准确性。
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