论文部分内容阅读
目的：本研究通过对膀胱尿路上皮癌患者存档蜡块行免疫组化检测,分析肿瘤组织中survivin含量对膀胱尿路上皮癌患者生存率的影响。对包括survivin在内的可能影响膀胱尿路上皮癌术后预后的多因素进行Cox回归分析,筛选出危险因素,并计算出患者的预后指数。以期给病人术后随访、治疗提供个体化方案。方法：收集我院既往膀胱尿路上皮癌术后病人资料,包括患者年龄、性别、发病类别(新发、复发、多次复发)、肿瘤形状、肿瘤数目(单发、多发)、肿瘤大小、肿瘤分级、分期,手术方式(经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、膀胱全切术)。检测患者存档蜡块中的survivin含量,并随访病人的生存时间及复发情况。膀胱尿路上皮癌组织中survivin的含量对患者生存率影响用Kaplan-Meier生存曲线估计、Log-rank检验。对多因素预后分析用Cox回归分析,根据多因素分析结果,建立预后指数模型。结果：Survivin表达阳性的膀胱尿路上皮癌患者的总生存时间短于survivin表达阴性的膀胱尿路上皮癌患者(P=0.001<0.05)。影响膀胱尿路上皮癌患者长期生存的因素分别是患者的年龄(RR=1.116,P=0.002)、肿瘤的分期(RR=4.963,P=0.000)、肿瘤类别(RR=2.698,P=0.015)。根据预后指数的数值段将患者分为低危组、中危组和高位组3个预后组,3组患者中位生存时间分别为52、48、10个月。其两两比较差别有意义(P=0.000<0.05)。结论：1、膀胱尿路上皮癌组织中survivin的检测对于膀胱癌患者的预后有一定的临床预测作用。Survivin表达阳性的膀胱尿路上皮癌患者的总生存期短于survivin表达阴性的膀胱尿路上皮癌患者。2、在影响膀胱尿路上皮癌术后患者生存时间因素中,患者的年龄还有肿瘤的分期、肿瘤的发病类别都是影响患者预后生存的危险因素。3、不同预后指数组别的患者的术后生存率的差别有统计学意义。患者的预后指数越高其生存时间越短。对这些因素的监测有利于患者的预后的预测以及对患者个体化治疗方案的选择有一定的指导作用。