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目的液体剂量和类型均能影响患者预后。目标导向液体疗法(GDFT)通过优化患者血流动力学参数,进行个体化液体治疗,改善患者容量状态,从而减少液体不平衡引起的一系列术后并发症。研究证实,与标准液体治疗方案相比,围术期应用GDFT能减少腹部手术患者术后并发症。但是对晶体液和胶体液的选择仍未有定论。另外机器人手术时间长,腹部手术时需要气腹和极度头低脚高位,对术中液体管理和血流动力学稳定有更高的要求。本研究通过在机器人腹部手术中应用GDFT,采用术后并发症调查(Postoperative Morbidity Survey,POMS)评分,比较晶体液与胶体液对患者术后并发症发生率的影响。方法本试验为前瞻性、随机对照研究。我们选取郑州大学第一附属医院东区从2019年6月至2019年10月行择期达芬奇机器人辅助下腹部手术患者60例。随机分配到晶体液组(LR)或胶体液组(HES),所有患者术中维持输注0.9%生理盐水4ml/kg/h。若CI≥2.5L/min/m2,MAP<70mmHg,静脉泵注去甲肾上腺素0.01～0.08μg/kg/min,使MAP维持在70mmHg以上,MAP达到目标值后对患者血流动力学参数进行重新评估;若CI≥2.5L/min/m2,MAP≥70mmHg,而SVV>13%并持续达2分钟以上,则LR组10分钟内输注复方氯化钠溶液200ml或HES组10分钟内输注羟乙基淀粉(130/0.4)200ml,5分钟后重新评估SVV,若SVV仍大于13%,则重复上述操作;若CI<2.5L/min/m2,SW>13%则继续进行液体冲击治疗(同上);若CI<2.5L/min/m2,SVV≤13%则静注麻黄碱3～6mg/次。首要结局指标是术后并发症发生情况,采用术后并发症调查(POMS)评分。次要结局指标是术后首次排气、排便时间、住院时间(LOS)、重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)停留时间、急性肾损伤(AKI)发生率和术后30天内死亡率。采用IBM SPSS Statistics24.0软件进行统计分析。比较分析采用t检验、配对t检验、Χ2检验或重复测量方差分析。结果本试验最终纳入60例患者,每组各30例。两组患者一般资料无统计学差异。与LR组比较,HES组液体冲击治疗次数(3.7±1.7vs4.9±2.0,P=0.020)和麻黄碱用量(3.9±6.3 vs 7.4±6.6,P=0.041)较少,差异有统计学意义。两组均未使用去甲肾上腺素。HES组和LR组,术后并发症的发生、首次排气、排便时间(2.3±1.3 vs 1.8±0.9,P=0.128)和住院时间(8.41±3.2vs 9.1±2.9,P=0.393)等,差异均无统计学意义。两组患者术后均无急性肾损伤、ICU治疗和术后30天内死亡。结论在机器人腹部手术患者术中应用GDFT,晶体液与胶体液治疗术后并发症发生率相似。胶体液组患者术中液体冲击治疗次数及血管活性药用量较少。