【摘 要】
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我国社会医疗保险基金要以“社会统筹与个人账户相结合”的模式并遵照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则来筹集和使用。否则,社会医疗保险制度就失去了经济上的保证从
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我国社会医疗保险基金要以“社会统筹与个人账户相结合”的模式并遵照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则来筹集和使用。否则,社会医疗保险制度就失去了经济上的保证从而无法维持。随着社会与经济的发展,越来越多的风险因素会给社会医疗保险基金带来出险的可能。其中,定点医院存在的风险会造成医疗费用非常难以控制,医疗保险基金收支不平衡,阻碍了医疗保险制度的改革。本文以定点医院的风险为主要研究对象,探讨了对定点医院进行风险评价的新方法,运用Logistic模型和模糊评价模型设计了综合风险评价指标体系,使用定量与定性相结合的评价指标评价了地区定点医院的风险等级,在研究角度和方法上为我国社会医疗保险事业的研究与发展提供了一定的参考。首先,本文剖析了地区医疗资源的分布状况,并根据定量的分析提出了解决该地区医疗资源分布不合理现状的方法。其次,从博弈论的角度和方法出发,设计了合理的定点医院博弈控制模型,对定点医院的风险进行很好的控制。再次,设计了地区定点医院风险评价指标体系,建立了Logistic评价模型和模糊评价模型,得到风险评价的结果。最后,再次利用模糊评价方法,综合上述两种评价方法,设计出定量与定性指标相结合的风险评价指标体系,综合评价了地区定点医院的风险等级。
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