N200、P300及错误相关电位在脑小血管病性认知功能障碍中的临床作用研究

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目的:分析脑小血管病性认知功能障碍(CSVCI)患者事件相关电位的数据特点及其与神经心理学测试相关性,为脑小血管病性认知功能障碍早期诊治提供客观依据。方法:选取2019年1月至2019年12月就诊于吉林大学第一医院记忆门诊的CSVCI患者70例为实验组,并选取年龄、性别、受教育程度等方面均与实验组相匹配的健康人20例。详细记录受试者临床基本信息,完善神经心理学测试(简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、记忆与执行筛查量表(MES)、日常生活活动能力评定量表(ADL)、临床痴呆评定量表(CDR)。根据 CDR(CDR=0、CDR=0.5、CDR≥1)评分将受试者分为健康对照组(NC)、非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)、血管性痴呆(VaD)三组。选择Flanker干扰刺激范式诱发相应事件相关电位(N200、P300、ERN、PE)。使用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。结果:(1)NC、VCIND、VaD三组患者间的性别、年龄、受教育程度、左右利手差异无统计学意义(P>0.05)。(2)NC、VCIND、VaD三组患者MMSE总分、MoCA总分、视空间与执行能力、注意力和计算力、记忆力、语言能力、抽象能力、延迟回忆、定向力、结构能力得分差异均有统计学意义(NC>VCIND>VaD)(P<0.05);除书写能力外,VaD在MMSE总分、MoCA总分及其他各分项得分与NC组、VCIND组差异均有统计学意义(P<0.05);VCIND组与NC组MMSE总分及结构能力以外各项得分差异均无统计学意义(P>0.05),VCIND组与NC组MoCA总分、视空间与执行能力得分差异有统计学意义(P<0.05);NC组与VCIND组ADL分值差异无统计学意义(P>0.05),VaD组ADL分值与NC组及VCIND组差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)NC、VCIND、VaD三组间ART差异有统计学意义(NC0.05).(5)Fz、FCz、Cz、CPz点三组间P300潜伏期差异均有统计学意义(NC0.05)。(6)Cz点VaD组患者ERN振幅较VCIND组患者降低,差异有统计学意义(P<0.001)。(7)各点N200潜伏期均与MMSE总分、MoCA总分、视空间与执行能力、注意力和计算力、定向力得分负相关;P300潜伏期在FCz点与MoCA总分、视空间与执行能力、命名能力、语言能力、延迟回忆得分负相关;在Cz点与MoCA总分、命名能力、语言能力、延迟回忆得分负相关。结论:(1)CSVCI患者早期表现为日常生活能力不受损害,记忆力相对保留的特异性认知损害表现,且随着认知功能障碍不断加重患者总体认知功能不断下降,可逐渐进展为多个认知领域广泛受损。MoCA总分对VCIND、NC鉴别更有价值,MMSE对VCIND与VaD鉴别更有价值。(2)随着CSVCI患者认知功能障碍加重,CSVCI患者ART逐渐延长、正确率逐渐降低、漏按率及错误率逐渐升高,ART对VCIND早期识别更敏感,正确率对CSVCI患者认知损害程度区分更有价值。(3)随着CSVCI患者认知功能障碍加重,N200潜伏期、P300潜伏期不断延长,可作为正常人群中识别CSVCI的敏感指标。ERN振幅不断降低,可作为VCIND及VaD鉴别诊断的参考之一。(4)N200潜伏期与MMSE总分、MoCA总分负相关,P300潜伏期与MoCA总分负相关;N200、P300潜伏期能够反应VCIND及VaD患者认知功能的损害程度,可作为CSVCI患者诊断的重要电生理参考指标。
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