乙型肝炎病毒相关性肾炎与原发性肾小球病合并乙型肝炎病毒感染的临床与病理对照分析

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[目的]探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎(hepatitis B virus-associated glomerulonephritis, HBV-GN)与原发性肾小球病合并乙型肝炎病毒感染的临床与病理特征。[方法]回顾性分析2003年12月1日至2012年9月1口在广西医科大学第一附属医院住院的77例经肾组织活检确诊为HBV-GN患者临床及病理资料,并与同期80例诊断为原发性肾小球病合并乙型肝炎病毒感染的患者的临床及病理资料作对照分析。[结果]与非HBV-GN组相比,HBV-GN(?)(?)的男性患病率(71.43%)、HBV复制率(74.03%)、ALT升高率(23.38%)高,血清C3水平低,24小时尿蛋白量高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:HBV-GN与性别(OR2.748,P=0.038)、HBV复制(OR3.168,P===0.030)、ALT升高(OR5.788,P=0.017)、C3降低(OR3.442,P=0.008)相关。肾病综合征患病率HBV-GN组(87.01%)高于非HBV-GN组(68.75%)(P=0.006,χ2=7.554),慢性肾炎综合征患病率非HBV-GN组(25.00%)高于HBV-GN组(7.80%)(P=0.004,χ2=8.408)。MN、MPGN的患病率HBV-GN组(分别为64.94、14.29%)高于非HBV-GN组(分别为8.75%、3.75%)(P<0.05),MCD、FSGS患病率非HBV-GN组(分别为36.25%、28.75%)高于HBV-GN组(分别为2.60%、3.90%)(P<0.05)。[结论]1、男性、HBV复制、ALT升高、C3降低可能是HBV-GN的易患因素;2、与非HBV-GN患者相比,有以下临床与病理特点:①HBV-GN患者的男性患病率、HBV复制率、ALT升高率高,C3水平低,24小时尿蛋白定量高;②HBV-GN患者的肾病综合征患病率高于非HBV-GN患者,慢性肾炎综合征患病率低;③HBV-GN的MN、MPGN患病率高,MCD、FSGS患病率低。
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