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目的:探讨高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离手术治疗的临床疗效,分析影响手术成功率的术前因素.方法:回顾性分析高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离患者86例98只眼的手术疗效,其中单纯玻璃体腔注气术30只眼、巩膜环扎和(或)外加压联合注气术32只眼、玻璃体切割剥膜注气术20只眼、玻璃体切割剥膜硅油充填术16只眼,手术后随诊6~12月,以手术后网膜复位情况、最佳矫正视力、术后并发症等作为疗效观察的指标.分析四种手术方式的病例选择及疗效,应用成组资料的logistic回归分析高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离预后相关因素.结果:1.单纯注气组:网膜复位率63.33％,视力改善率50.00％,并发症发生率16.67％.2.巩膜外加压和(或)环扎联合注气组:网膜复位率76.88％,视力改善率75.00％,并发症发生率28.13％.3.玻璃体切割联合剥膜注气组:网膜复位率80.00％,视力改善率60.00％,并发症发生率55.00％.4、玻璃体切割联合剥膜硅油充填组:网膜复位率87.50％,视力提高率37.50％,并发症发生率87.50％.5.应用成组资料的logistic回归分析可能影响高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离预后的因素有黄斑裂孔面积、黄斑白孔、玻璃体视网膜增殖(proliferative vitreoretinopahy,PVR)程度、术前手术失败史4个因素进入回归模型,该模型具有非常显著性意义(P<0.05).结论:1、根据黄斑前膜、PVR程度、视网膜脱离范围等合理选择术式,均能达到较好的解剖复位及功能改善.2、与手术预后密切相关的术前因素有黄斑裂孔面积、黄斑白孔、PVR程度、术前手术失败史.