【摘 要】
：
目的:本研究将通过回顾性分析CKD3-5期非透析患者的临床资料,从一般情况、生活方式、相关理化检查等角度分析CKD3-5期患者继发心衰的相关危险因素及中医证型分布特点,探讨CKD3-5期患者并发心衰的可控影响因素,为提高患者生活质量提供相应的理论依据。方法:采用横断面研究,收集2020年3月至2021年12月于天津中医一附院住院的CKD3-5期非透析患者,并依据纳排除标准共纳入210例患者,收集患
论文部分内容阅读
目的:本研究将通过回顾性分析CKD3-5期非透析患者的临床资料,从一般情况、生活方式、相关理化检查等角度分析CKD3-5期患者继发心衰的相关危险因素及中医证型分布特点,探讨CKD3-5期患者并发心衰的可控影响因素,为提高患者生活质量提供相应的理论依据。方法:采用横断面研究,收集2020年3月至2021年12月于天津中医一附院住院的CKD3-5期非透析患者,并依据纳排除标准共纳入210例患者,收集患者基本信息、相关检查化验指标及中医四诊资料,对患者进行中医辨证,并将资料录入Excel,建立数据库,根据是否继发慢性心力衰竭将纳入的CKD3-5期非透析患者分为CHF组及非CHF组,使用SPSS25.0软件进行统计学分析,对两组间一般资料、原发病、合并病、检查化验指标、中医证型等多因素进行探索、比较,并系统分析CKD3-5期继发CHF的影响因素及中医证型分布规律。结果:1、对患者一般资料研究中,CHF组SBP、DBP、脉压差水平高于非CHF组,24小时尿量水平低于非CHF组。2、纳入的210例CKD3-5期病例中,慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy,DN）是主要的原发病,慢性肾小球肾炎在非CHF组内发生率高于CHF组,糖尿病肾病在在CHF组中的发病率高于非CHF组。合并病中,贫血、糖尿病病史在CHF组与非CHF组之间存在差异,贫血、糖尿病均在CHF组的发病率高于非CHF组。CKD的不同分期与继发心衰之间有显著差异。3、本研究病例中CKD3-5期继发CHF组与未继发CHF组患者在Hb、Hct、SI、TIBC、Ca、P、CO2CP、ALB、Cys-C、PTH、D-D、TG、Scr、BUN、GFR、24h-Upro、m ALB、BNP、LVEF间存在统计学差异。CHF组P、Cys-C、PTH、D-D、Scr、BUN、24h-Upro、m ALB、BNP水平高于非CHF组,Hb、Hct、SI、TIBC、Ca、CO2CP、ALB、TG、GFR、LVEF水平低于非CHF组。4、慢性肾小球肾炎、尿量、DN、贫血病史、DM病史、SBP、DBP、脉压差、P、Cys-C、PTH、D-D、BUN、Scr、24h-Upro、BNP、Hb、Hct、SI、TIBC、Ca、CO2CP、ALB、TG、GFR、LVEF与CKD3-5期继发CHF具有相关性。其中SBP、BUN、BNP与CKD3-5期继发CHF的风险呈正相关,是CKD继发CHF的危险因素;尿量、ALB、Ca、Hb、LVEF与CKD3-5期继发CHF的风险呈负相关,是CKD继发CHF的保护因素。5、对210例CKD3-5期患者辨证分型,本虚证中气阴两虚证患者居多;标实证中血瘀证患者居多。不同CKD分期与本虚证分布规律中,CKD3期患者的气虚证居多,CKD4、CKD5期患者的气阴两虚证居多;CKD3期和CKD5期在本虚证证型上存在差异,CKD4期与CKD3期、CKD5期之间无明显差异。不同CKD分期与标实证分布规律中,CKD3-5期患者均以血瘀证为主;CKD4期和CKD5期在标实证型上存在显著差异,CKD3期与CKD4期、CKD5期之间无明显差异。6、本虚证、标实证在CHF组和非CHF组的分布上存在差异,CHF组本虚证中,气阴两虚证所占比例最高;非CHF组本虚证中,气虚证所占比例最高。CHF组标实证中,湿热证所占比例最高;非CHF组标实证中,血瘀证所占比例最高。7、本研究病例,心功能Ⅱ～Ⅳ级患者本虚证中均以气阴两虚证居多,经统计学检验,本虚证在心功能分级间无统计学差异;标实证在不同的心功能分级中存在统计学差异,心功能Ⅱ级患者辨证以湿热证为主;心功能Ⅲ级患者辨证以血瘀证为主,心功能Ⅳ级患者辨证以水气证为主;结果显示心功能Ⅱ级和心功能Ⅳ级在标实证证型上有显著差异,心功能Ⅲ级与心功能Ⅱ级、心功能Ⅳ级之间在标实证证型分布上无明显差异。结论:1、随CKD的不断进展,CHF的发生率也逐渐增加,CHF的发生与慢性肾小球肾炎、尿量、DN、贫血病史、DM病史、SBP、DBP、脉压差、P、Cys-C、PTH、D-D、BUN、Scr、24h-Upro、BNP、Hb、Hct、SI、TIBC、Ca、CO2CP、ALB、TG、GFR、LVEF等指标相关。2、CKD3-5期继发CHF与SBP、BUN、BNP与呈正相关;与尿量、ALB、Ca、Hb、LVEF呈负相关。3、CKD3-5期继发CHF患者本虚证以气阴两虚证为主;标实证以湿热证为主,随着病情加重水气证增多,血瘀证贯穿疾病始终。4、心功能Ⅱ～Ⅳ级患者本虚证均以气阴两虚证居多。标实证中,心功能Ⅱ级湿热证居多,心功能Ⅲ级血瘀证居多,心功能Ⅳ级水气证居多。
其他文献
区块链技术是近年来最具变革性的技术,其去中心化、不可篡改和可追溯的特性引起许多国家和企业的关注。共识算法是区块链技术的核心,它决定着区块链系统的账本一致性和系统性能。实用拜占庭容错（PBFT）算法是当前联盟链中应用最广泛的共识算法。然而,目前无论是PBFT算法还是基于PBFT改进的其他共识算法,都只能串行的共识区块,共识效率低下。针对上述问题,本文研究基于并行出块的拜占庭容错共识算法,主要工作如下
在无线传感器网络（Wireless Sensor Network,WSN）中,功率控制和覆盖优化问题至关重要,但是传统WSN在根据局部信息对功率和覆盖问题进行优化时无法达到全局最优。软件定义网络（Software Defined Network,SDN）的出现为WSN的发展提供了新思路,目前已有学者将SDN架构引入到WSN中,提出了软件定义无线传感器网络（Software Defined Wire
社会化标签作为Web2.0时代由互联网用户产生的重要数据,用户在自由开放的网络平台中以自身理解为出发点对互联网Web资源进行评论与标注,产生大量资源、用户和标签（tags）的社会化标签信息。但社会化标签具有较强的独立性、自发性和公开性特点,导致其存在语义模糊、词语冗余和资源独立等问题。因此构建主题识别方法可以揭示社会化标签蕴含的潜在知识,本文针对社会化标签的主题识别问题进行以下研究工作:（1）针对
目前我国煤矿行业隐患监管中存在监管重复、信息孤岛、数据失真以及信任机制匮乏等问题。针对上述问题,本文设计基于区块链的煤矿隐患数据共享方案,借助于区块链技术去中心、防篡改、可追溯等特性解决煤矿隐患信息存储的安全问题,同时实现多主体之间的数据共享功能,确保数据的真实可信、有效共享和准确追责。本文的主要工作如下:（1）提出了迭代演化机制的PBFT共识的改进算法。该算法简化PBFT共识算法中一致性环节,降
近年来,深度神经网络在众多领域都取得了成功应用,比如,自动驾驶、人脸识别以及医疗系统等。但研究表明,深度学习模型在预测阶段容易受到对抗样本的攻击,导致目标模型以高置信度输出一个错误预测。该攻击给深度神经网络的应用领域带来了极大的安全威胁。为解决此问题,研究者们提出了对抗训练、输入预处理、特异性防御等防御方法。由于基于特异性防御方法往往只针对特定的对抗攻击进行防御,泛化性能较差。因此,本文从对抗训练
在如今海量信息的时代,事件作为人们认知世界的基本单元,它们间存在着包含因果在内的各种语义关系。挖掘事件间的因果关系是对事件深度理解的必然要求,尤其是在突发类事件中,因为其发生的突然性,往往对社会造成不可估量的损失,所以准确的抽取突发事件中的因果关系对于预防突发事件和制定应对决策具有重要意义。目前的突发事件因果关系抽取研究中,经常存在着词特征不符合上下文语境,以及由于突发类事件文本中因果信息不足导致
多形性腺瘤（PA）是一种良性肿瘤，大多起源于唾液腺，起自气管支气管的PA非常罕见，国内外文献基本为个案报道。原发性支气管肺癌现已成为全世界发病率、死亡率最高的恶性肿瘤，是男性癌症死亡的首要原因，在女性癌症死亡中成为仅次于乳腺癌的次要原因，因其症状的不典型性，往往在确诊肺癌时已处于晚期，因此造成了巨大的经济及社会压力。气管PA合并原发性支气管肺癌的病例目前未有文献报道，本文报道1例右肺下叶气管PA合
我国现有的煤矿井下辅助运输系统主要采用的是有轨电机车的运输方式,由于煤矿井下环境复杂、人员操作不当等因素,井下运输常常造成人员伤亡和财产损失。为了改善这种落后状况,必须进一步提高煤矿井下运输系统设备的智能化水平,而列车前方轨道识别技术是实现有轨电机车无人驾驶的重要技术。传统轨道识别技术对于环境明亮、形状为理想的直线型轨道有较好的检测效果,但在矿井复杂巷道环境下具有局限性,而基于深度学习技术的轨道识
目的:通过临床研究,观察辛夷通窍汤治疗小儿过敏性鼻炎（肺气虚寒证）的有效性及安全性;同时基于网络药理学和分子对接技术初步探讨辛夷通窍汤治疗小儿过敏性鼻炎的生物学机制,以供临床参考。方法:本课题包括两个研究,（一、临床研究）:病例选自天津中医药大学第一附属医院儿科门诊（2020年6月-2021年12月）符合过敏性鼻炎肺气虚寒证纳排标准的患儿110例,运用SPSS25.0软件随机分为两组,每组各55例
共识算法是区块链技术的核心,在区块链性能与安全性等方面起决定性作用,共识算法成为区块链领域的研究热点。论文针对PBFT算法的不足之处进行全面且充分地分析,结合DPoS算法思想与评分机制对PBFT算法展开深入研究,提出一种改进的PBFT共识算法,本文的主要研究内容如下:（1）分析研究区块链不同共识算法的原理、应用领域及优劣,为联盟链共识算法的优化提供理论支撑。针对PBFT算法适用节点数少、主节点随机