超声造影在诊断颈动脉斑块特性方面的价值：与磁共振增强血管成像对比性研究　　目的：　　应用超声造影技术（contrast enhanced ultrasound,CEUS）和磁共振增强血管成像技术(contrast enhanced magnetic resonance angiography，CEMRA)分别评价颈动脉粥样斑块的特性，并比较对其诊断价值。　　方法：　　从2014年1月到2015年8月间，浙江大学医学院附属第二医院神经外科共收治需行颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy，CEA）的患者46例，包括分别行双侧CEA的2例患者，术前对48个颈动脉斑块（46例患者）行颈动脉超声造影及磁共振增强血管成像，均主要从斑块内部成分是否均一、表面光滑情况、斑块有无钙化和斑块所致的直径狭窄率这四个方面进行观察，分别以数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）和病理诊断结果为金标准，将超声造影参数在评价颈动脉斑块特性方面的价值与CEMRA检查进行比较。　　仪器：所有超声检查均使用西门子Acuson S2000型的超声诊断仪。磁共振增强血管成像检查使用的磁共振仪为西门子Sonata1.5T超导型，造影剂的推注采用Medrad Spectris Solsris磁共振专用的注射仪。DSA检查所用仪器为Philips FD-20。　　结果：　　（1）48个动脉粥样硬化斑块的病理诊断提示有42个不稳定斑块和6个稳定斑块。47例颈动脉斑块特性经超声造影和CEMRA做出正确诊断，误诊1个。超声造影对颈动脉斑块特性的敏感性为100%，特异性为83.33%，准确性为97.92%， CEMRA诊断颈动脉斑块特性的敏感性、特异性和准确性分别为97.62%、100%、97.92%，超声造影在整体评价斑块特性方面的敏感性、特异性、准确性方面与CEMRA没有显著性差异（P＞0.05）。　　（2）病理结果为金标准，超声造影和CEMRA在评估动脉粥样斑块表面情况方面的敏感性、特异性及准确性差异均没有统计学意义（P＞0.05）；磁共振增强血管成像技术和超声造影在对颈动脉斑块表面有无钙化的敏感性、特异性和准确性方面均有显著性差异（P均<0.05），超声造影优于CEMRA；在诊断颈动脉斑块内部成分是否均一方面，CEMRA和超声造影的敏感性并没有统计学差异（P＞0.05），但在特异性和准确性这两方面有统计学差异（P<0.05）。　　（3）以DSA结果为金标准，磁共振增强血管成像检查能正确诊断颈动脉狭窄，准确性为100%（48/48），超声造影的准确性为97.92%（47/48），两者间比较并无显著性差异（P＞0.05）。　　结论：　　超声造影和CEMRA在评价颈动脉粥样斑块的特性方面各有优势。将两种方法结合起来，有利于系统地评价动脉粥样斑块的特性。