背景：性传播疾病(简称性病)为全球和我国重要的公共卫生问题之一,因其传播途径特殊,具有伦理和社会敏感性,性病患者常承受心理压力,生活质量遭受损害。国内外已开展了性病患者生活质量的研究,主要是针对生殖器疱疹和尖锐湿疣患者,对梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染患者调查少见,且缺乏用于各种性病的专用量表。如何编制性病专用生活质量量表,并评估5种性病患者生活质量,探讨影响因素,是本课题需要研究的问题。目的：通过应用普适性量表、专用量表和自行编制的性病生活质量调查问卷等工具对5种性病患者开展调查,评价其生活质量,探讨影响因素,为提高性病患者生活质量、改进性病临床服务等提出建议,同时为今后发展适于我国不同性病患者生活质量评估量表提供数据。方法：应用美国12条目简明健康测量量表(SF-12)(普适性量表)、皮肤病生活质量指数(DLQI)(专用量表)、医院焦虑抑郁量表(HAD)、医学应对问卷(MCMQ)、家庭社会支持问卷和自行编制的性病生活质量调查问卷(QOL-STD)等对梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹和尖锐湿疣5种性病患者生活质量开展调查,采用SPSS 19、Stata 12、MLwiN 2.28统计软件对数据进行分析,包括量表得分、信度与效度分析、因子分析、多层模型、多重线性回归、Logistic回归分析等方法,分析性病患者的生活质量及其影响因素,评价自制性病生活质量调查问卷的有效性。结果：在中国南京、沈阳和广州3个城市性病门诊共调查5种性病875例,有效样本849例(97.03%)；其中梅毒233例(27.44%)、淋病24例(2.83%)、生殖道沙眼衣原体感染123例(14.49%)、生殖器疱疹156例(18.37%)、尖锐湿疣295例(34.75%)、2种以上性病18例(2.12%)。在所采用的量表和调查问卷中,除医学应对问卷中面对和回避2个亚量表、SF-12量表中生理维度的信度与效度欠佳外,其他量表均有较好的信度(Cronbach α＞0.7)和内容效度(Spearman相关系数>0.5)。DLQI量表调查结果分析显示,5种性病患者生活质量均分为9.66±5.46,受影响的平均水平为“中度”；其中生活质量无影响者占7.30%,受轻度影响者占18.26%,中度影响者30.39%,重度影响者41.70%,极重度影响者2.36%。3个地区间性病患者生活质量得分存在显著的统计学差异(P=0.002),受影响程度：广州>沈阳>南京；不同性病病种间患者的生活质量得分也存在显著的统计学差异,受影响程度：病毒性性病(生殖器疱疹、尖锐湿疣)>细菌性性病(梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染)(P=0.000)。多重线性回归分析和两层次线性模型对生活质量影响因素总变异的解释分别为30.07%和31.05%。两层次线性模型分析结果表明,女性、复发、对疾病的自我感觉越严重、告诉家人、减少和朋友接触、较高的面对和屈服得分、较低的社会支持得分者,生活质量较差。SF-12量表调查结果分析表明,5种性病患者生理评分和心理评分均数分别为50.00±6.79和50.00±9.41(与国内外常模接近,如成都居民调查生理评分51.2±6.6,心理评分49.9±7.7)。量表解释生活质量影响因素总变异的比例很低(生理评分13.13%,心理评分22.94%)。对HAD量表调查数据分析显示,5种性病患者焦虑和抑郁情绪阳性率较高,分别为55.71%和51.00%。不同性病患者间焦虑情绪有显著的统计学差异(P=0.000),而抑郁情绪无显著的统计学差异(P=0.554)。焦虑情绪的影响因素包括复发(OR=2.02,95%CI:1.42～2.87)、减少和朋友接触(OR=2.18,95%CI:1.43-3.30)、“屈服”得分较高(OR=1.06,95%CI:1.05-1.08)、家庭社会支持得分较低(OR=1.01,95%CI:1.01 ～ 1.02)、对疾病的自我感觉严重(OR=5.05, 95%CI:1.74～14.6)等；抑郁情绪的影响因素包括复发(OR=1.58,95%CI:1.15-2.18)、减少和朋友接触(OR=2.01,95%CI:1.38 ～ 2.94),“屈服”得分较高(OR=1.04,95%CI:1.03～1.05)、家庭社会支持得分较低(OR=1.01,95%CI:1.01～1.03)、已婚(OR=1.52,95%CI:1.06～2.18)、月收入较低(OR=2.11,95%CI:1.11-4.02)等。对自行编制的QOL-STD调查问卷进行评价,Cronbach a系数为0.870,内在信度良好；问卷各条目与总得分的Spearman相关系数均>0.5(P<0.01),内容效度良好；问卷可提取1个主成分,解释变异的46.98%,结构效度可以接受；与DLQI量表得分的相关系数r=0.716,有显著的统计学意义(P=0.000),效标效度良好。对生活质量影响因素总变异的解释优于专用量表。应用QOL-STD调查问卷对5种性病患者生活质量进行评价,并依据与DLQI量表相关性划分受影响程度,生活质量评分的均分为23.06±7.76,受影响的平均水平为“中度”；其中生活质量无影响者占6.47%,受轻度影响者占12.01%,中度影响者42.99%,重度影响者34.39%,极重度影响者4.12%。多重线性回归分析和两层次线性模型对总变异的解释分别为32.50%和33.16%,略高于DLQI量表。两层次线性模型分析结果显示,性病患者生活质量影响因素与DLQI量表基本一致。结论：5种性病患者总体生活质量较差,焦虑抑郁情绪严重。在性病临床诊疗工作中,医生应重点关注患者的心理问题,尤其是具有焦虑和抑郁症状者,要加强心理咨询与健康教育,鼓励患者与家人朋友接触交流；针对女性、疾病复发、对疾病采取“屈服”应对方式的患者要实施有针对性的心理干预。同时,做好患者家属的沟通,获得其对患者的理解和支持。采用普适性量表评价性病患者生活质量应慎重,尽可能使用专用量表。自行编制的生活质量调查问卷QOL-STD优于普适性量表SF-12和专用量表DLQI,具有良好的信度和效度；但因子分析显示仅有一个维度,今后需要扩展问卷内容。