长期以来,中国医改的核心问题就是医疗费用居高不下,造成医药费居高不下的因素很多,而药费是造成医药费居高不下的主要因素之一。十九大报告中提出,要消除“以药养医”的弊端,加快建立健全药品供给和保障制度。实际上,在医改过程中,药物集中采购已经成为了一项重点工作,努力从源头上对医疗机构的药物购销进行规范化,从而达到减少病人医疗成本的目的。然而在多轮试点后,我国在实施药品集中采购时,仍然存在着“招采不统一”、“量价脱钩”、“供不应求”、“劣币驱逐良币”等问题。因此,国家对药品集中采购进行了科学、高效的研究,并提出了“以量换价”的方式进行采购的新思路,并提出了“带量采购”的概念。当前,我国的这一政策还处在摸索与执行的阶段。尽管我国对药物价格的调控效果显著,很多药物已或正逐步回到合理的价格区间,但在执行中仍存在一些亟待解决的问题。那么怎样才能尽早地改进现有的医药采购政策,是一个值得深思和探索的问题。本文以淮安市公立医院带领采购的情况为切入点,结合了公共产品理论,利益相关者理论。综合文献研究法,访谈法和案例比较法对淮安市公立医院带量采购中的问题进行分析研究,分析出淮安市公立医院在进行带量采购的过程中也取得很多成效,但同时也暴露出许多问题,例如医院内部缺少相应的政策落实部门、带量采购药品供应较为单一且变数多、医疗机构回款不及时导致资金压力大、医药从业人员参与程度较低、患者缺乏对带量采购药品安全性的信任等问题,分析造成的原因主要有以下几点:政策实施的体系设计不完善、医疗机构原有利益格局被打破、原有的药企供应模式不适应药品带量采购政策、政策宣传力度不足、缺乏政策实施中的监督力量。针对出现的问题,本文提出了几点对策和建议,主要包括完善药品带量采购政策实施体系中的基层环节、扩大带量采购药品的供应种类和主体、健全良性的医院资金流通渠道、强化医药从业人员激励机制、提升患者对带量采购药品的接纳度等五个方面。其中扩大带量采购药品的供应种类和主体包括实现医患药品需求对接,增加招投标企业,扩大药品供应主体和鼓励医药企业进行创新提高自身竞争力。强化医药从业人员激励机制包括对医药从业人员进行相关培训,综合调整临床医生相关收入两方面。提升患者对带量采购药品的接纳度包括加强社会层面政策宣传,营造良好环境,注重医院内部人员对带药采购药品的讲解。