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目的：电视胸腔镜辅助的心脏外科手术最先出现于二十世纪九十年代初,发展到现在已经能够进行心脏外科领域里的大部分手术。但此手术径路与常规经胸骨正中切口相比对肺功能的影响尚不清楚,如单侧通气、体位不同、胸腔镜手术中对肺的挤压、牵拉等机械损伤、以及经胸腔手术破坏胸膜腔的密闭性等都对肺功能可能有不良的影响,本文旨在通过氧合指数(Oxygenation index,OI)、肺泡-动脉血氧分压差(Alveolararterial oxygen tension gradient,P(A-a)02)、呼吸指数(Respiratory index,RI)、每分钟最大通气量(MVV)等指标以评估体外循环心内直视手术采用胸腔镜径路对肺功能的影响。方法：选择2012年12月至2013年9月间58例心脏病患者,按切口方式分为胸腔镜微创小切口径路组(腔镜组)和常规正中切口组(常规组)。根据在术前、体外循环转流前、主动脉开放心脏复跳10分钟时、术后30分钟、术后3h的5个时间点的血气分析结果及给氧浓度计算氧合指数、肺泡-动脉血氧分压差、呼吸指数等指标。同时测定患者术前、术后第6天的肺功能,选用最大呼气量(FVC),第1秒用力呼气量(EFVl)、每分钟最大通气量(MVV)作为检验指标。进行组间比较,来判断电视胸腔镜心脏手术与传统开胸手术对肺功能影响的区别。结果：术前、术后腔镜组与常规组肺功能对比,两组患者在术前无明显差异,术后常规组肺功能明显低于腔镜组,FEV1无统计学差异,而FVC与MVV均有明显统计学差异。腔镜组与常规组的术前术后肺功能对比,腔镜组患者术后肺功能较术前降低,但无明显统计学差异。常规组患者术后肺功能较术前降低,并且有明显统计学差异。血气指标的对比：两组患者术前及转流前RI、OI、P(A-a)02无明显差别,无统计学意义。术后两组患者RI、P(A-a)02上升、0I下降,说明均有明显肺功能下降。其中RI在术后30分钟、P(A-a)02在术后3小时两组间有显著差异,其余时间无显著差异。腔镜组和常规组OI在复跳10分钟时、术后30min、术后3h均有显著差异。结论：1.两种手术方式对术后肺功能恢复的影响存在统计学差异,胸腔镜组恢复较开胸组快。2.从血气指标来看,两种手术术后早期对肺功能影响差异不大。3.从肺功能检查看,术后第6天胸腔镜组肺功能恢复要明显好于正中开胸组。