【摘 要】
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目的:探讨HAS-BLED评分、CRUSADE评分对不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后接受规律双抗（DAPT）治疗期间发生上消化道出血事件的预测价值。方法:回顾性分析2018年8月至2019年10月就诊于中国医科大学附属盛京医院心血管内科病房的ACS患者共811例,其中UA患者432例,NSTEM
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目的:探讨HAS-BLED评分、CRUSADE评分对不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后接受规律双抗（DAPT）治疗期间发生上消化道出血事件的预测价值。方法:回顾性分析2018年8月至2019年10月就诊于中国医科大学附属盛京医院心血管内科病房的ACS患者共811例,其中UA患者432例,NSTEMI患者200例,STEMI患者179例,其均接受PCI干预且接受规律DAPT,分别计算每名患者HAS-BLED评分、CRUSADE评分,运用SPSS及Medcalc软件进行统计分析,评估两种评分对于PCI术后1年发生上消化道出血的预测价值。结果:（1）UA组发生消化道出血7人、NSTEMI组发生消化道出血6人、STEMI组发生消化道出血7人,上消化道出血率分别为1.62%、3%、3.91%,经卡方检验,三组患者上消化道出血率无差异（P>0.05）。（2）811例ACS患者中,发生上消化道出血事件共计20人,未出血患者共计791人,出血组患者女性比例、平均年龄、肝、肾功能不全患者比例、心力衰竭患者比例、既往出血史患者比例均高于未出血组（P<0.05）。出血组患者体重、BMI、肌酐清除率、红细胞压积、使用PPI药物患者比例均低于未出血组（P<0.05）。而在身高、收缩压、心率、卒中史、糖尿病病史、外周血管疾病病史、酗酒史、住院期间使用肝素患者比例方面两组患者无差异（P>0.05）。（3）在UA组、NSTEMI组、STEMI组及ACS全组中,根据HAS-BLED、CRUSADE评分危险分层,计算不同危险分层下上消化道出血事件概率,经卡方检验,在三组患者中,以上两种评分随着危险分层的提高,上消化道出血率升高,差异有统计学意义（P<0.05）（4）通过受试者工作（ROC）曲线下面积（AUC）,评估HAS-BLED、CRUSADE评分对该队列患者发生上消化道出血的预测价值,在UA组,HAS-BLED评分AUC为0.875（P<0.001）,CRUSADE评分AUC为0.797（P=0.005）。在NSTEMI组,HAS-BLED评分AUC为0.777（P<0.001）,CRUSADE评分AUC为0.869（P<0.001）。在STEMI组,HAS-BLED评分AUC为0.878（P<0.001）,CRUSADE评分AUC为0.887（P<0.001）。在ACS全组,HAS-BLED评分AUC为0.839（P<0.001）,CRUSADE评分AUC为0.859（P<0.001）。在每组患者中,进一步用Delong检验比较两种评分受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:无论在UA、NSTEMI、STEMI、或是全组ACS患者中,CRUSADE评分、HAS-BLED评分均对患者PCI术后1年DAPT期间上消化道出血事件表现出了良好的预测能力,且两者预测能力相当。
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