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背景与目的:冠心病常伴有多种合并症,其中合并2型糖尿病的患者约占20%-30%。冠心病和2型糖尿病患者均可存在血脂代谢异常,当两种疾病相互作用时,血脂代谢紊乱更加严重。大量研究证实,LDL-C可促进动脉粥样硬化的发生发展,而HDL-C是动脉粥样硬化斑块形成的保护性成分。ApoA是HDL颗粒的重要组成成分,ApoB主要存在于LDL颗粒中。已有多项研究证明ApoA与冠状动脉狭窄的关系,但对冠心病的分类及合并症未作分别展示。本研究通过对ACS合并T2DM患者的临床资料进行统计学分析,深度研究ApoA与ACS合并2型糖尿病患者冠脉狭窄程度的相关性,同时分析ApoA与该类患者经PCI治疗术后发生MACE的相关性。方法:筛选收集于2018年1月至2019年12月在山东省立医院心内科就诊并行冠状动脉造影（CAG）的连续性ACS病例进行回顾性研究。收集患者基本资料,检测患者空腹血糖以及各血脂指标（TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoA、ApoB、Lpa）,并计算血脂比值（HDL-C/TC、LDL-C/TC、ApoB/ApoA）;行超声心动图,检查LVEF;行CAG,依据造影结果计算Gensini积分;电话回访ACS合并2型糖尿病经PCI治疗术后1年的预后情况。①合并T2DM的患者（T2DM组）301例,非糖尿病的患者（NDM组）576例,对T2DM组与NDM组患者的临床资料进行对比,采用独立样本t检验分析2组患者血脂的差异。②针对ACS合并2型糖尿病患者的临床资料,根据Gensini积分分为3组:低积分组（≤30分）、中积分组（30.5-90分）、高积分组（>90分）,采用单因素方差分析比较组间资料的差异;采用Spearman相关分析进行各血清指标与Gensini积分之间的相关性分析;采用多元线性回归分析一般资料及上述有意义指标与Gensini积分的相关性;③针对经过PCI治疗的ACS合并2型糖尿病的患者,电话随访术后1年内是否发生主要心血管不良事件（MACE）,其中55例发生MACE（MACE组）,196例未发生MACE（非MACE组）,采用独立样本t检验的方法比较两组患者的临床指标的差异,采用多元logistic回归识别影响ACS合并2型糖尿病患者术后1年发生MACE的独立相关因素。结果:①T2DM组与NDM组血脂代谢不同,T2DM组患者ApoB、LDL-C/TC、ApoB/ApoA 高于 NDM 组患者,而 HDL-C、ApoA、HDL-C/TC 低于 NDM 组患者（P均<0.05）,TG、TC、LDL-C、Lpa在两组之间无统计学差异（P>0.05）。②Gensini低、中、高积分组LVEF、ApoA在三组之间两两比较均存在显著差异（P<0.05）,LVEF、ApoA 在低积分组最高[（60.43±1.79）%、（1.10±0.16）g/L],其次是中积分组[（57.84±5.87）%、（1.04±0.14）g/L],最后是高积分组[（54.74±9.24）%、（0.94±0.16）g/L];各血清指标与Gensini积分之间的Spearman相关分析显示:ApoA 与 Gensini 积分呈负相关（r=-0.338,P<0.001）,ApoB/ApoA 与Gensini 积分呈正相关（r=0.234,P<0.001）,FBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoB、LPa、HDL-C/TC、LDL-C/TC 与 Gensini 积分无显著相关性;Gensini 积分的多元线性回归结果显示:年龄、ApoB/ApoA与Gensini积分呈正相关,LVEF、ApoA与Gensini积分呈负相关,其中LVEF（β=-0.238,P<0.001）相关性最大,其次是 ApoA（β=-0.181,P=0.005）,然后是年龄（β=0.149,P=0.007）,最后是 ApoB/ApoA（β=0.122,P=0.045）。③ACS合并2型糖尿病PCI治疗的患者,MACE组LVEF、HDL-C、ApoA低于非 MACE 组[（56.67±7.19）%vs（58.96±4.76）%、（1.03±0.26）mmol/L vs（1.12±0.25）mmol/L、（0.97±0.13）g/L vs（1.07±0.15）g/L],ApoB/ApoA、Gensini 积分高于非 MACE 组[（1.05±0.36）vs（0.91±0.30）、（84.64±23.94）vs（39.07±21.80）],差异具有统计学意义（P<0.05）,TG、TC、LDL-C、ApoB、LPa、HDL-C/TC、LDL-C/TC无统计学差异（P>0.05）;多元logistic回归结果显示:ApoA、Gensini积分与ACS合并2型糖尿病患者PCI术后1年发生MACE独立相关[OR=0.006,95%CI（0.000-0.163）、OR=1.083,95%CI（1.058-1.104）]。结论:①合并2型糖尿病ACS患者与非糖尿病的ACS患者血脂代谢不同,合并2型糖尿病的患者ApoB、LDL-C/TC、ApoB/ApoA高于非糖尿病患者,而HDL-C、ApoA、HDL-C/TC低于非糖尿病患者。②对于ACS合并2型糖尿病的患者,ApoA与Gensini积分独立相关。③ApoA与Gensini积分是ACS合并2型糖尿病患者PCI术后预后的独立预测因素。