2011年-2015年盐城市川崎病住院病例临床特征分析

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目的为了掌握盐城地区川崎病(Kawasaki disease,KD)住院患儿的临床特征,探讨本地区KD患儿发生冠状动脉病变(coronary artery lesion, CAL)的危险因素和初步研究不完全KD的临床特点,为提高KD的诊治水平提供循证依据。方法收集盐城市仅有的3家三级甲等医院即盐城市第一人民医院、盐城市妇幼保健院和盐城市第三人民医院于2011年1月至2015年12月期间确诊为KD并收入住院的201例患儿的临床资料。采用SPSS19.0统计软件进行统计处理分析,计数资料用例数(n)或百分比(%)描述,采用卡方检验分析;计量资料用均数士标准差(x±s)描述,采用t检验分析。对发生CAL的危险因素先进行单因素分析,筛选出具有统计学意义的变量,再进行多因素的Logistic回归分析,P<0.05表示差异有统计学意义。结果(1)201例病例中,病例数有逐年增多趋势,2011年共确诊川崎病患儿22例,2012年共23例,2013年共46例,2014年共54例,2015年共56例。(2)KD全年均可发病,一年四季中,春季(3-5月)共63例,占31.3%,夏季(6-8月)共62例,占30.8%,秋季(9-11月)共38例,占18.9%,冬季(12-2月)共38例,占18.9%。可见5-6月为发病高峰,11月发病例数最低。春夏季发病例数高于秋冬季,其中春夏之交发病例数最高。(3)201例患儿中男孩127例(占63.2%),女孩74例(占36.8%),男女比例为1.72:1,各年龄组男孩发病例数均高于女孩。(4)临床症状出现频率由高到低依次为发热(100.0%)、球结膜充血(90.0%)、口腔黏膜改变(89.0%)、多形性皮疹(73.1%)、肢端末端改变(72.5%)、颈部淋巴结肿大(53.0%)、肛周脱皮(34.0%)、卡疤红肿(16.5%)。(5)不同年龄完全KD组与不完全KD组的比较:年龄<6月KD患儿不完全KD发病率高于完全KD。(6)除肛周脱皮、卡疤红肿外,完全KD组皮肤黏膜改变表现均高于不完全KD组。(7)单因素Logistic回归分析显示:KD合并CAL的危险因素有男性、年龄<1岁、总发热时间>10天、白细胞(White blood cell,WBC)、血小板(platelet,PLI)、C-反应蛋白(C-reactive Protein, CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)升高以及血红蛋白(hemoglobin,HB)下降;多因素Logistic回归分析显示:年龄<1岁、总发热时间>10天、PLT升高、ESR升高是KD合并CAL的危险因素。结论1.盐城地区3家三甲医院儿科的KD住院病例数逐年上升,好发于春夏之交,发病年龄多小于5岁,不同年龄组男孩发病率均高于女孩。除发热外其主要临床表现以球结膜充血最常见。2.小于6月KD患儿中不完全KD发病率高于完全KD。3.年龄<1岁、总发热天数>10天、PLT升高、ESR升高可能是KD合并CAL的危险因素。
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