论文部分内容阅读
目的评价胃食管反流病问卷（GerdQ）在诊断胃食管反流病（GERD）中的应用价值,同时探讨GERD患者的症状特点,探索一种简单、易行、适合GERD人群的诊断方法。方法1.对象与分组对山西医科大学第一医院消化科门诊存在有烧心或反流等不适症状的患者采用严格的纳入与排除标准,入选的350例患者以胃镜检查和PPI试验作为GERD的诊断依据,胃镜检查诊断反流性食管炎（RE）或PPI试验阳性的患者为GERD组,共221例;胃镜检查阴性且PPI试验阴性的患者为对照组,共129例。2.GerdQ调查表所有入选的患者进行统一的问卷调查——GerdQ,记录A1（烧心）、A2（反流）、B1（上腹部痛）、B2（恶心）、C1（睡眠障碍）、C2（OTC用药）每个症状1周内发生频率的评分,A1、A2、C1、C2的症状评分随发作频率的增加而增加,B1、B2的症状评分随发作频率的增加而减少,每个症状的评分总和即为GERD患者的总分。分析GerdQ症状的评分分布情况,了解GERD患者的症状特点。3.统计学处理用X2检验分析GERD组与对照组间的性别差异,用Spearman相关分析反流性食管炎的LA分级与GerdQ评分的相关性,用非参数Mann-Whitney检验处理GERD组与对照组的年龄和GerdQ评分的分布情况,P<0.05差异有统计学意义。通过ROC曲线,计算诊断GERD的临界值。结果1.一般资料入选的350例患者中,男性177例（177/350,50.6%）,女性173例（173/350,49.4%）,男女比例为1.02:1,平均年龄为（46.37±11.27）岁;GERD组女性113例（113/221,51.1%）,对照组女性60例（60/129,46.5%）, X2检验GERD组与对照组间性别差异无统计学意义（P>0.05）;GERD组平均年龄（47.59±10.60）岁,对照组平均年龄（44.27±12.10）岁,非参数Mann-Whitney检验GERD组与对照组间年龄差异有统计学意义（*P<0.05）,GERD组平均年龄高于对照组。2. GerdQ评分GerdQ分值取10分为临界值时,Youden指数最大为0.368,敏感度为78.7%,特异度为58.1%,ROC曲线下面积为0.733,诊断GERD的阳性预测值为67.2%,阴性预测值为45.2%。且在GerdQ评分中,GERD组总分及A1（烧心）、B2（恶心）、C2（应用OTC药物）的评分与对照组相比较差异均有统计学意义(*P<0.05, **P<0.01),而A2（反流）、B1（上腹部痛）、C1（睡眠障碍）的评分在GERD组与对照组间差异均无统计学意义（P>0.05）。3. RE分级与GerdQ评分的关系反流性食管炎的LA分级与GerdQ评分无相关性。结论1.GerdQ通过症状评分可以诊断GERD,当GerdQ分值取10分为临界值时,对GERD的诊断价值最大。2.GerdQ通过症状评分可以评估患者的生活质量。