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目的:为了探讨细胞黏附分子E-钙黏素(E-cadherin)、β-连接素(β-catenin)、CD44分子及性激素受体ER(EstrogenReceptor)、PR(ProgesteroneReceptor)在不孕症子宫内膜组织中的表达与不孕症发生的关系,寻找不孕症的发病规律及机制。
方法:采用免疫组化S-P法检测41例不明原因不孕症宫内膜组织及35例正常宫内膜组织中E-cadherin、β-catenin、CD44及ER、PR的表达水平及分布。
结果:(1)正常组:E-cadherin、β-catenin、CD44在子宫内膜腺上皮各期均见表达,且在分泌中期达到高峰;在间质细胞,β-catenin及CD44分子同腺上皮一样各期均有表达,而分泌中期表达量最高,E-cadherin在增生期未见表达,分泌早期及晚期表达值分别为1.36±0.38、1.42±0.38,分泌中期最高为2.25±0.63。(2)不孕组:子宫内膜腺上皮增生期三者均呈低水平表达,分泌期表达增加。E-cadherin分泌中期表达量为2.74±0.40,与早、晚期比较(2.46±0.38、2.39±0.45),差异无显著性(P>0.05);在间质细胞,E-cadherin仅见少量细胞表达,部分表达缺失,无统计学意义。β-catenin及CD44在腺上皮和间质细胞的表达同E-cadherin在腺上皮的表达一样,分泌中期与早、晚期差异无显著性(P>0.05)。(3)ER、PR的检测结果显示,在正常宫内膜增生期,二者腺上皮及间质细胞的表达逐渐增加,至排卵期达高峰并维持至分泌早期,此后表达逐渐下降,至分泌晚期,表达逐渐消失;在不孕症宫内膜中,17例月经周期腺上皮及间质细胞ER、PR呈低水平表达,24例表达与正常组无明显差异。正常组与不孕组阳性表达率分别为100.00﹪(35/35)、58.54﹪(24/41),差异显著(P<0.05)。
结论:(1)E-cadherin、β-catenin、CD44参与了着床过程,在月经周期中随着着床的需要表达水平发生相应的变化,其表达水平的高低、相互间及与子宫内膜间的相协调性会影响到子宫内膜的接受性。(2)三者在不孕症中的低水平表达和表达高峰的缺失会引起宫内膜接受性的降低使着床失败引起不孕。(3)部分不孕的发生可能与ER、PR的低水平表达有关。