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目的:研究胸腰椎转移性肿瘤的手术疗效与影响因素的相关性，以期提高胸腰椎转移性肿瘤的手术疗效。方法:选择2003年9月～2010年8月在苏州大学附属第四医院因胸腰椎转移性肿瘤接受手术治疗的患者，采用问卷调查方式、通过电话及门诊复查等方式完成疗效评估资料的收集。符合纳入标准的且有完整资料的共40例，男17例，女23例。年龄27～74岁，平均年龄58岁。原发灶来源分别为乳腺癌、前列腺癌、肺癌、结肠癌、肝癌、食管癌、肾癌、膀胱癌，4例原发灶来源不明。肿瘤分布部位：胸椎24例，腰椎16例。根据Tokuhashi脊柱转移瘤的预后评分系统：0～8分7例，9～11分25例，12～15分8例。根据术前Tokuhashi评分、肿瘤侵犯的节段、范围和有无神经症状选择椎体成形术或肿瘤切除椎管减压内固定术；椎体功能重建采用人工椎体置换、骨水泥填塞等方法。运用JOA评分、VAS评分、Frankel分级、ECOG分级标准对患者术前与术后进行评估。应用配对t检验，卡方检验、相关性分析、Logistic逐步回归分析和生存分析等统计学方法进行单因素、多因素分析，探讨诸多因素对胸腰椎转移瘤手术疗效的影响。结果:1、VAS疼痛评分由术前平均7.0±2.0分下降至2.0±1.2分(t=2.17，P<0.05)。2、31例脊髓功能损害的患者，术后3个月神经功能Frankel分级评定结果：28例（90.32%）分别提高1～3级。3、40例患者术后6个月体力状况ECOG分级评估结果：36（90.0%）例分别提高1～2级。4、术前与术后3个月随访时JOA评分差异有统计学意义（t=22.43,P<0.05）。JOA评分改善率评定：优26例，良7例，中5例，差2例，优良率为82.50%。5、胸腰椎转移瘤患者手术疗效的单因素分析结果：临床疗效在术前一般情况好和不好组分别为93.10％和54.55％；术中出血量＜1500ml和≥1500ml组分别为91.43%和20.00%；脊柱外骨转移有和无组分别为37.50％和93.75％；预期生存时间长和短组分别为93.55％和44.44％；术前Frankel分级高和低组分别为91.18%和33.33%；术前Tokuhashi评分高和低组分别为97.97％和14.29%。以上各组临床疗效比较，经统计学分析显示差异有统计学意义(P＜0．05)。年龄、性别、体重指数和主要内脏器官转移等因素对临床疗效无显著影响(P＞0．05)。对各种影响因素进行多因素Logistic回归分析发现，术中出血量、术前Frankel分级和脊柱外骨转移是影响患者临床疗效的独立危险因素，而预期生存时间和术前Tokuhashi评分是影响手术疗效的有利因素。6.术前Frankel分级与ECOG分级和术后Frankel分级与术后ECOG分级都有一定的相关性。7、患者术后6个月、1年和2年的生存率分别为97.2%、87.4%和31.9%。6例出现骨水泥渗漏，无严重手术并发症发生。8、40例患者对手术疗效的满意程度评估：满意72%，基本满意18%，效果一般10%。结论：1、充分予以神经或脊髓减压和重建脊柱稳定性是胸腰椎转移瘤取得满意临床疗效的基础；2、术前一般情况、术中出血量、脊柱外骨转移、预期生存时间、术前Frankel分级和术前Tokuhashi评分等因素是影响胸腰椎转移瘤临床疗效的主要因素。术中出血量、术前Frankel分级和脊柱外骨转移是影响患者临床疗效的独立危险因素，而预期生存时间和术前Tokuhashi评分是影响手术疗效的有利因素。避免影响临床疗效的不利因素有助于改善疗效。