【摘 要】
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目的研究成人患者拔牙与非拔牙矫治前后第一磨牙牙槽骨的形态学变化,并通过上颌、下颌面配准测量第一磨牙移动量,分析牙槽骨形态变化与牙移动的相关性。材料方法选择采用前磨牙减数矫治的成人患者29例（女27例,男2例;年龄22.17±6.10岁;治疗时长2.33±0.62年）,采用非拔牙矫治的成人患者24例（女17例,男7例;年龄22.33±6.03岁;治疗时长2.08±0.71年）。获取治疗前、后锥形束计
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目的研究成人患者拔牙与非拔牙矫治前后第一磨牙牙槽骨的形态学变化,并通过上颌、下颌面配准测量第一磨牙移动量,分析牙槽骨形态变化与牙移动的相关性。材料方法选择采用前磨牙减数矫治的成人患者29例（女27例,男2例;年龄22.17±6.10岁;治疗时长2.33±0.62年）,采用非拔牙矫治的成人患者24例（女17例,男7例;年龄22.33±6.03岁;治疗时长2.08±0.71年）。获取治疗前、后锥形束计算机断层扫描（cone beam computed tomography,CBCT）资料,导入 Mimics 21.0 软件进行三维重建与定位,测量治疗前、后上下颌第一磨牙的牙槽骨厚度与釉牙骨质界至牙槽嵴顶距离（cementoenamel junction-marginal bone crest,CEJ-MBC）,并通过上、下颌面配准测量第一磨牙移动量。应用SPSS 24.0进行统计学分析。采用配对t检验或配对样本的Wilcoxon符号秩和检验分析治疗前后的数据;采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验对比拔牙组与非拔牙组的数据;采用Spearman相关分析评价CEJ-MBC变化与牙齿移动的相关性。结果1、拔牙矫治:矫治后,上下颌第一磨牙颊、腭侧牙槽骨厚度普遍降低（P＜0.05）;上颌第一磨牙近中腭、正中腭、远中腭侧,近中侧偏颊、近中侧正中、近中侧偏腭,远中侧偏颊、远中侧偏腭CEJ-MBC显著增大（P＜0.05）;下颌第一磨牙近中颊、远中颊侧,近中腭、远中腭侧,近中侧偏颊、近中侧正中、近中侧偏腭,远中侧偏颊、远中侧正中、远中侧偏腭CEJ-MBC显著增大（P＜0.05）。2、非拔牙矫治:矫治后,上颌第一磨牙腭侧牙槽骨厚度、下颌第一磨牙颊侧部分位点牙槽骨厚度显著降低（P＜0.05）。上颌第一磨牙近中侧正中、近中侧偏腭CEJ-MBC显著增大（P＜0.05）;下颌第一磨牙正中颊侧CEJ-MBC显著增大（P＜0.05）。3、拔牙矫治与非拔牙矫治的对比:拔牙组相比非拔牙组,矫治后上、下颌第一磨牙颊腭侧牙槽骨厚度显著降低（P＜0.05）;上颌第一磨牙近中腭、正中腭侧CEJ-MBC显著增大（P＜0.05）;下颌第一磨牙近中颊、远中颊侧,近中腭、远中腭侧,近中侧偏腭CEJ-MBC显著增大（P＜0.05）。4、相关性分析:拔牙矫治后上颌第一磨牙近中腭、正中腭侧CEJ-MBC变化量与伸长量呈正相关（rs=0.36,rs=0.33,P＜0.05）。下颌第一磨牙近中颊、远中颊侧,近中腭侧CEJ-MBC变化量与伸长成正相关（rs=0.37,rs=0.52,rs=0.38,P＜0.05）;下颌第一磨牙近中颊、远中颊、远中腭侧CEJ-MBC变化量与近中移动呈正相关（rs=0.34,rs=0.54,rs=0.34,P＜0.05）;下颌第一磨牙近中腭侧CEJ-MBC变化量与腭向移动呈正相关（rs=0.33,P＜0.05）。结论1、与非拔牙矫治相比,拔牙矫治后第一磨牙颊、腭侧牙槽骨厚度、牙槽骨高度显著降低。2、拔牙矫治与非拔牙矫治后,下颌第一磨牙牙槽骨高度降低量大于上颌第一磨牙,且倾向于表现在上颌第一磨牙腭侧、下颌第一磨牙颊侧。3、第一磨牙近中移动、伸长移动时,应注意牙槽骨厚度、牙槽骨高度的变化。
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