【摘 要】
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研究目的观察妊娠期高血压疾病(Hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)孕妇的人口学特征及临床指标,分析HDCP孕妇与新生儿发生不良生长发育的相关性,为探讨育龄期女性发展成妊娠期高血压疾病的相关危险因素及评估妊娠期高血压疾病孕妇所产新生儿的生长发育情况和不良生长发育的预防提供更多参考依据。研究方法收集2017年1月至2021年6月期间在甘肃
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研究目的观察妊娠期高血压疾病(Hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)孕妇的人口学特征及临床指标,分析HDCP孕妇与新生儿发生不良生长发育的相关性,为探讨育龄期女性发展成妊娠期高血压疾病的相关危险因素及评估妊娠期高血压疾病孕妇所产新生儿的生长发育情况和不良生长发育的预防提供更多参考依据。研究方法收集2017年1月至2021年6月期间在甘肃省人民医院收住的孕妇共500例,根据排除标准,最后纳入435例孕妇,同时选取相对应的单胎活产新生儿共435例。依据妊娠期高血压疾病的诊断标准,将研究对象分为3组:妊娠期高血压组、子痫前期组和对照组,回顾性对比分析三组孕妇的人口学特征及临床相关指标,对比三组孕妇所产新生儿的生长发育指标;将小于胎龄儿的新生儿依据匀称指标分为2组:匀称型小于胎龄儿和非匀称型小于胎龄儿,对比2组新生儿相对应的孕妇资料及新生儿生长发育指标;分析孕妇人口学特征、临床指标与新生儿生长发育指标的相关性,对非匀称型小于胎龄儿进行预测分析。研究结果1.妊娠期高血压组、子痫前期组和对照组三组比较本研究最终纳入435例孕妇作为研究对象,根据HDCP的诊断标准分为3组:妊娠期高血压组100例(22.99%),子痫前期组135例(31.03%),健康对照组200例(45.98%)。三组间孕妇人口学特征和临床指标对比结果:三组间对比分析得出孕妇年龄、孕前BMI、孕期增重、孕后BMI、受教育程度、家族史及孕期产检次数等之间对比差异有统计学意义(P<0.05),而户籍地、流产次数、身高、孕次及产次对比差异无统计学意义(P>0.05);所收集的临床指标中基础血压、入院血压、血压差值、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、随机尿蛋白、24h尿蛋白定量、脐血流指标S/D之间对比差异有统计学意义(P<0.05);总胆固醇、脐血流指标PI、脐血流指标RI之间对比差异无统计学意义(P>0.05);三组间新生儿孕龄、出生体重、头围、身长、张路指数、体重身长比、体质指数、重量指数、Apgar评分、分娩方式、低体重儿、小于胎龄儿有统计学意义(P<0.05)。2.匀称型小于胎龄儿组与非匀称型小于胎龄儿组对比本研究共纳入小于胎龄儿85例:匀称型小于胎龄儿组61例(71.76%),非匀称型小于胎龄儿组24例(28.24%)。两组新生儿相对应的孕妇资料比较结果显示母体疾病、年龄、有家族史、孕次、流产次数、入院血压、血压差值(SBP、DBP、MAP)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)之间对比差异有统计学意义(P<0.05);户籍地、身高、孕前BMI、孕期增重、孕后BMI、受教育程度、产次、孕期产检次数、随机尿蛋白、基础血压、血压差值(PP)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FBG)之间对比差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿的临床指标比较结果显示两组间新生儿双顶径、肩胛围、体重、头围、身长、张路指数、分娩方式、足月胎儿、体重身长比、体质指数、重量指数间对比有统计学意义(P<0.05);而性别、Apgar评分间对比无统计学意义(P>0.05)。3.新生儿生长发育指标与孕妇资料的相关性分析本研究最终纳入新生儿435例,其中低出生体重儿52例,低出生体重儿的二元回归分析结果发现孕妇入院SBP、入院DBP、入院PP、流产次数、空腹血糖与低出生体重儿的发生存在统计学关联,且均为低出生体重儿的危险因素,OR值依次为1.035、1.964、1.036、1.447、1.634,β系数依次为0.34、0.37、0.35、0.38、0.456,具有统计学意义(P<0.05)。以新生儿张路指数为因变量,将单因素分析结果有统计学差异的孕妇资料为自变量进行线性回归分析,结果发现孕妇入院SBP、入院MAP、孕后体重与新生儿张路指数存在统计学关联(β系数依次为0.01、0.02、0.02,P<0.05),具有统计学意义。4.对发生非匀称型小于胎龄儿的预测与分析本研究所收集的新生儿生长发育的各项指标中,新生儿体重的最大约登指数为0.857,特异性为100%,灵敏度为85.7%,可以认为新生儿体重是预测非匀称型小于胎龄儿的最优指标,ROC曲线下面积为0.94,其对应临界值为2760g。研究结论1妊娠期高血压疾病孕妇所产新生儿生长发育指标与健康孕妇所产新生儿之间有差异。2妊娠期高血压疾病孕妇的人口学特征及相关临床指标与新生儿的生长发育具有相关性。
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