【摘 要】
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目的:本课题旨在探讨小剂量咪达唑仑静脉泵注联合舒芬太尼的麻醉方式在支气管镜检查中的有效性与安全性,并评价其对患者耐受性和满意度的影响。方法:回顾性收集皖南医学院弋矶山医院,2018年9月至2020年3月间,因肺部疾病需行支气管镜检查的住院患者数据,总计90例。静脉泵注组(n=30)在2%利多卡因喷雾局部表面麻醉的基础上,检查前5分钟静脉推注咪达唑仑(1mg)和舒芬太尼(5ug),检查过程中持续静脉
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目的:本课题旨在探讨小剂量咪达唑仑静脉泵注联合舒芬太尼的麻醉方式在支气管镜检查中的有效性与安全性,并评价其对患者耐受性和满意度的影响。方法:回顾性收集皖南医学院弋矶山医院,2018年9月至2020年3月间,因肺部疾病需行支气管镜检查的住院患者数据,总计90例。静脉泵注组(n=30)在2%利多卡因喷雾局部表面麻醉的基础上,检查前5分钟静脉推注咪达唑仑(1mg)和舒芬太尼(5ug),检查过程中持续静脉泵注咪达唑仑(1mg/h);静脉推注组(n=30)在2%利多卡因局麻的基础上,检查前5分钟静脉推注咪达唑仑(2mg)和舒芬太尼(5ug),检查过程中酌情加推咪达唑仑(1-2mg);对照组(n=30)检查前仅给予2%利多卡因局部表面麻醉。所有患者在气管镜检查前,均需提前签署支气管镜检查知情同意书。检查期间,监测并记录患者四个时间段(检查前、入声门、检查中及检查后)的各项生命体征指标,包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及血氧饱和度(Sp O2),分别计算各项指标的波动值(最高值与最低值的差值)。根据支气管镜检查评分和警觉/镇静评分(OAA/S评分,The Observer’s Assessment of Alertness/Sedation Scale),评价患者麻醉期间的镇静镇痛效果。观察并记录患者在检查过程中的各种不适反应。检查结束后,就患者关于该项检查的满意度进行问卷调查。结果:比较三组患者的一般情况,发现各组患者在年龄、体重、性别、既往病史、操作项目等方面均无显著性差异(P>0.05)。三组患者的支气管镜检查评分、OAA/S评分比较显示,静脉泵注组的镜检评分及OAA/S评分均低于静脉推注组和对照组(P<0.05)。分析检查前的生命体征,发现三组患者检查前的各项生命体征指标基本相似,无显著性差异(P>0.05)。比较三组患者检查过程中各项生命体征的变化,发现在检查过程中,静脉泵注组的收缩压波动值、舒张压波动值、心率波动值、呼吸频率波动值及血氧饱和度波动值均小于静脉推注组和对照组(P<0.05)。检查中不良反应的比较显示,静脉泵注组和静脉推注组患者发生体动、呛咳、憋气等不良反应的情况少于对照组(P<0.05),但头昏欲睡、嗜睡等不良反应的发生率则高于对照组(P<0.05)。术后满意度方面,静脉泵注组的术后满意度高于静脉推注组和对照组(P<0.05),对照组患者大多不愿再次接受支气管镜检查。结论:在支气管镜检查中应用小剂量咪达唑仑静脉泵注联合舒芬太尼的静脉麻醉方式是安全有效的,可有效改善患者不适,提升其耐受性和配合度,推荐在临床上使用。
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