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目的本研究旨在构建基于健康信念模式(Health Belief Model,HBM)和计划行为理论(Theory of planned behavior,TPB)整合模型的中年脑卒中患者自我管理干预方案,并探讨该方案对中年脑卒中患者自我管理能力及生活质量的影响,以期为提高中年脑卒中患者自我管理能力,提高其日常活动能力和生活质量提供依据。方法本研究以健康信念和计划行为理论整合模型为框架,在文献回顾和小组讨论的基础上,结合国家相关规范和指南,运用Delphi法对15名神经内科相关领域专家进行2轮函询,确定中年脑卒中患者自我管理干预方案。采用便利抽样法,选取于2019年5月至9月在青岛市某三级甲等医院神经内科一病区和四病区住院的70例首发中年脑卒中患者作为研究对象,其中一病区入组的研究对象为对照组,四病区入组的研究对象为干预组,每组35例。对照组接受神经内科常规治疗和健康教育,并在出院后接受两次电话随访。干预组在此基础上接受基于健康信念和计划行为理论整合模型的干预方案,包括住院期间3次健康教育和出院后为期3个月的健康教育。采用中风自我管理行为评定量表、日常活动能力评定量表(BI)、脑卒中专用生活质量量表及脑卒中防治知识问卷,分别于干预前、干预后1个月及干预后3个月比较两组患者的自我管理能力、日常活动能力、生活质量及脑卒中防治知识掌握情况。采用卡方检验、t检验、秩和检验、重复测量方差分析等统计方法应用SPSS22.0软件对数据进行分析,评价基于健康信念和计划行为整合理论的自我管理干预方案的应用效果。结果1.两轮函询专家的积极系数分别为88.24%和100%;两轮函询专家的权威系数为0.85和0.87;两轮函询专家的协调系数(Kendall’s W)分别为0.314和0.334(P<0.05)。经过两轮专家函询,最终确定中年脑卒中患者自我管理干预方案。2.基于健康信念和计划行为理论的中年脑卒中患者自我管理方案的效果评价:(1)干预后1个月及干预后3个月,干预组患者的自我管理总分分别为(189.39±6.30)分、(221.36±3.27)分,对照组患者的自我管理总分分别为(141.59±7.91)分、(154.65±5.54)分,干预组自我管理总分均高于对照组(P<0.05);干预组干预后1个月、3个月各维度得分均高于对照组(P<0.05)。(2)干预后1个月,干预组患者卒中处理得分与对照组比较差异无统计学意义(P=0.132),除卒中处理维度,干预组脑卒中防治知识总分及其他维度得分均高于对照组(P<0.05)。干预后3个月干预组患者脑卒中防治知识总分及各维度得分均高于对照组(P<0.05)。(3)干预后1个月及干预后3个月,干预组患者的日常活动能力总分分别为(64.09±8.24)分、(90.00±6.00)分,对照组患者的日常活动能力总分分别为(57.65±6.88)分、(70.00±5.90)分,干预组患者日常活动能力总分高于对照组(P<0.05)。(4)干预后1个月及干预后3个月,干预组患者的生活质量总分分别为(192.03±5.64)分、(227.21±3.77)分,对照组患者的生活质量总分分别为(162.50±4.53)分、(195.74±4.63)分,干预组患者的生活质量总分均高于对照组(P<0.05);干预组在干预后1个月、3个月各维度得分均高于对照组(P<0.05)。结论基于健康信念和计划行为理论整合模型的中年脑卒中患者自我管理干预方案,专家积极性及权威性较高,函询专家对干预方案的评价一致性较高,专家意见趋向一致,干预方案具有一定的科学性。该干预方案有利于改善中年脑卒中患者的自我管理行为,提高其自我管理能力;有利于加强中年脑卒中患者对脑卒中防治知识的学习;有利于提高中年脑卒中患者的日常生活能力和生活质量,增强其重返家庭和社会的信心。