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一、研究背景肥胖的全球大流行已成为一个重要的公共健康问题,全球趋势显示超重肥胖率随年龄不断上升,其中育龄妇女超重肥胖率随年龄增长的速度最快,而产后体重滞留可能是导致女性超重肥胖的关键因素。肥胖本身是一种炎症状态,一直以来机体慢性低度炎症状态被认为是肥胖的结果,而近来也有研究提出,慢性炎症可能是肥胖的原因之一。膳食炎性指数（Dietary inflammatory index,DII）可以用于评估膳食促炎潜力,预测机体炎症状态,与肥胖及多种慢性病有关。妇女产后身体机能和生活习惯发生改变,产后体重滞留可能会受到多种因素的影响,因此DII与产后体重滞留的关系可能与一般人群不同,而目前尙无研究探讨妇女产后DII对产后体重滞留或体重变化的影响。二、研究目的纵向调查广州地区妇女产后体重滞留情况,分析膳食炎性指数、炎性因子与产后体重滞留及体重改变的关系,探讨饮食及机体炎症状态对妇女产后体重结局的影响,为指导产后减重的合理膳食提供科学依据。三、研究方法本研究采取队列研究的方法,招募在广州市越秀区和白云区妇幼保健院进行产前检查,并拟在该院分娩的孕晚期孕妇作为研究对象。共招募485名符合纳入标准的研究对象,468人完成产后42天追踪调查,至产后1年,最终435人完成完整的追踪调查。通过问卷调查及体格测量获得该人群基本情况及产后不同时期的体重滞留情况。采用3天24小时膳食记录法调查妇女产后2周及产后1年的膳食摄入情况,并根据两次调查结果分别计算产褥期及产后1年能量调整膳食炎性指数（Energy-adjusted DII,EDII）。共采集合格产后42天血清样本274份,检测血清IL6、IFN-γ水平。采用重复测量方差分析、协方差分析和一般线性回归模型检验EDII、炎性因子与产后体重结局之间的关系,限制性立方样条模型检验自变量与因变量之间的剂量反应关系。四、结果1.产后体重滞留的状况:本次调查对象产后42天体重滞留的平均值为4.53±5.65 kg,至产后1年,体重滞留的平均值为3.96±8.62kg,42.6%的妇女产后体重滞留大于/等于5 kg。产后3天至产后1年体重改变的平均值为-5.02±8.70kg,其中产后3天至产后42天体重改变平均值为-4.09±6.25 kg,而产后42天至产后1年体重改变平均值仅为-0.64±8.84kg。2.EDII计算及评价:本次研究获得468份产褥期膳食数据及435份产后1年膳食数据,产褥期及产后1年EDII平均值分别为1.33±1.84和1.48±1.71,随着EDII得分的升高,胆固醇、饱和脂肪酸等促炎营养素摄入量逐渐升高,而膳食纤维、维生素A、B1、C、烟酸、单不饱和脂肪酸等抗炎营养素及豆类、蔬菜水果类、畜肉和鱼虾蟹类食物摄入量逐渐降低。3.EDII与产后不同时期体重结局的关系:重复测量方差分析结果显示,不同EDII分组间BMI变化趋势显著不同。协方差分析结果显示,产褥期EDII与产后42天体重滞留正相关（P-diff=0.022,P-trend=0.050）,与产后3至42天减重负相关（P-diff=0.002,P-trend=0.009）。产后1年EDII与产后1年体重滞留（P-diff=0.005,P-trend=0.002）正相关,与产后42天至产后1年减重（P-diff=0.006,P-trend=0.001）及产后3天至产后1年减重负相关（P-diff=0.002,P-trend<0.001）。一般线性回归模型显示,产褥期EDII每增加一个单位,产后3至42天体重改变增加0.40kg（95%CI:0.11,0.70;P=0.008）。产后1年EDII每增加一个单位,产后42天至产后1年体重改变增加0.52 kg（95%CI:0.02,1.02;P=0.042）,产后3天至产后1年体重改变增加0.63 kg（95%CI:0.13,1.14;P=0.015）,产后 1 年体重滞留增加0.75 kg（95%CI.0.29,1.22;P=0.002）。4.EDII与血清炎性因子的关系:产褥期EDII与产后42天血清IL6水平呈显著正相关（r=0.173,P<0.01）,与IFN-γ水平无显著相关（r=-0.076,P>0.05）,产后1年EDII、IL6与IFN-γ均无显著相关。5.血清炎性因子与产后体重结局的关系:协方差分析结果显示,不同IFN-γ水平三分位组间产后体重滞留无显著差异。不同IL6水平三分位分组间产后42天体重滞留（P-diff=0.001,P-trend=0.072）、产后1年体重滞留（P-diff=0.039,P-trend=0.048）有显著差异,第二分位组产后42天及产后1年体重滞留最低。限制性立方样条模型结果显示IL6与产后1年体重滞留的关联有统计学意义（F=3.32,P=0.038）,且二者存在非线性关联（Pnonlinear=0.012）。五、结论1.广州地区妇女产后体重滞留值较高,42.6%存在高体重滞留（≥5kg）的情况,且妇女产褥期内减重速度较快,而产褥期之后减重速度降低。2.促炎膳食与产后减重负相关,与产后体重滞留正相关。产褥期EDII每增加一个单位,产后3天至产后42天体重改变增加0.40kg,产后1年EDII每增加一个单位,产后42天至产后1年体重改变,产后3天至产后1年体重改变和产后1年体重滞留分别增加0.52kg、0.63kg、0.75kg。3.产褥期EDII与产后42天血清IL6水平正相关,产后抗炎膳食能降低机体炎症水平。血清IL6水平第二分位数组产后体重滞留最低,且IL6与产后1年体重滞留存在非线性关联,IL6过高或过低均可能不利于产后减重。