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目的:1.探究中国经产妇发生妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的危险因素。2.探究中国经产妇发生复发性妊娠期糖尿病(recurrent gestational diabetes mellitus,RGDM)的危险因素方法:1.采用回顾性病例对照研究的流行病学调查研究方法。2.对象来源于2012年1月至2017年1月,在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院有连续两次分娩记录的孕产妇。3.第一部分将本次妊娠合并GDM定为病例组,按前次妊娠年龄以1:2比例匹配的两次妊娠血糖均正常为对照组。4.第二部分将RGDM定为病例组,初次GDM定为对照组。5.通过病史调取孕产妇社会人口学资料、前次分娩情况、前次妊娠孕早期生化指标、前次妊娠孕中期75克口服糖耐量试验以及本次妊娠孕早期生化指标。6.采用单样本Kolmogorov-Smirnov检验对所有连续变量进行正态性检验;采用独立样本T检验、卡方检验或Fisher确切概率法比较两组正态分布的连续变量或分类变量有无统计学差异;采用单因素二元逻辑回归分析计算比值比(odds ratio,OR)和95%置信区间(confidence interval,CI);采用多因素二元逻辑回归分析计算调整比值比(adjusted odds ratio,AOR)和95%CI。结果:1.经产妇GDM的发生和传统危险因素相关,包括前胎出生体重更重(AOR=1.01,95%CI=1.00-1.01),前次妊娠孕中期75克OGTT 1小时血糖(AOR=1.94,95%CI=1.48-2.55)和2小时血糖(AOR=1.94,95%CI=1.41-2.67)值更高。2.在本研究中,两次妊娠间体重改变经过校正后无统计学差异(AOR=1.25,95%CI=0.99-1.58)。3.我们还发现两个新的与本次妊娠合并GDM相关的危险因素,包括前次妊娠孕早期高总胆固醇(AOR=1.49,95%CI=1.08-2.05)和高甘油三酯水平(AOR=1.93,95%CI=1.19-3.11)。4.病例组在本次妊娠孕早期也表现出高空腹血糖(AOR=1.92,95%CI=1.07-3.44),高总胆固醇(AOR=1.47,95%CI=1.11-1.95)、高低密度脂蛋白胆固醇(AOR=1.60,95%CI=1.14-2.24)和高甘油三酯水平(AOR=1.77,95%CI=1.20-2.60)。5.由本院数据统计中国经产妇GDM的复发率为54.9%。6.经产妇RGDM的发生和传统危险因素相关,包括孕中期75克OGTT 1小时血糖值(AOR=1.43,95%CI=1.09-1.87)更高。7.我们还发现一个新的与RGDM相关的危险因素,即前次妊娠孕早期空腹血糖(AOR=0.24,95%CI=0.10-0.63)值降低,孕产妇容易发生RGDM。8.病例组前次妊娠孕早期甘油三酯水平经过校正后,无统计学差异(AOR=1.77,95%CI=0.96-3.27),但在本次妊娠孕早期表现出高甘油三脂水平(AOR=1.89,95%CI=1.13-3.16),并与RGDM的发生显著相关。结论:1.除一些传统的GDM危险因素外,前次妊娠孕早期高总胆固醇、高甘油三脂水平也是GDM的危险因素。2.两组病人的血糖水平处于正常范围,但相比于对照组,病例组孕妇还是有胰岛素敏感性降低的表现。3.本医院中国经产妇GDM的复发率与亚洲人群的整体复发率相同,且高于欧美人群。4.除一些传统的RGDM危险因素外,前次妊娠孕早期空腹血糖值和本次妊娠孕早期甘油三酯水平也与RGDM的发生相关。5.通过比较前次、本次妊娠的血糖和血脂水平,我们认为在病例组孕产妇中,这种相对高水平的血糖、血脂状态从前次妊娠一直持续到本次妊娠,并且程度加深,可能导致GDM的发生和复发。6.早期检测这些生化指标将有助于临床医生及时诊断高危孕产妇。7.合理饮食、适当运动将有助于控制血糖、血脂的持续性改变,但能否降低GDM的发生和复发仍需要进一步研究证实。