随着人类社会卫生保健需求的日益增加，药物治疗费用的迅速增长已经成为妨碍各国卫生事业发展的沉重负担。因此，药物的选用除了讲究有效和安全的原则之外，药物治疗的费用问题（经济因素）作为指导临床治疗决策和合理用药的一个方面，近年来倍受关注。 药物经济学是一门应用现代经济学的原理和方法，结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果，全方位地分析药物治疗备选方案（包括非药物治疗方案）的成本、效益、效果或效用，评价其经济学价值差别的学科。其主要任务是鉴别、测量和对比不同药物治疗方案，以及医疗干预方案（如手术治疗）所产生的经济效果的相对比值。它可以帮助医生选择成本效果（或效益）最佳的药物，达到充分利用有限的卫生资源，杜绝浪费的目的。 周围性面瘫（面神经麻痹）是一种原因不明的急性非化脓性面神经损害，主要累及面部功能，如微笑时，面部不对称，甚至出现痉挛、脸睑闭合困难、口角下垂等。流行病学调查表明我国年发病率为42.5／10万人，高于欧美国家20／10万人的年发病率。目前的治疗措施主要是药物治疗，或配合理疗。 甲钴胺和泼尼松是目前临床上常用的两类治疗周围性面瘫的药物，前者是维生素B₁₂（氰钴胺）的衍生物，后者是皮质激素类药物。但是，这两种药物的价格相差悬珠，为此，有必要运用药物经济学的原理和方法研究一下这两种药物的成本和临床治疗效果。 主要研究结果：（1）按照面神经麻痹的诊断标准，收集研究病例130例，并按随机化方法，分为甲钴胺治疗组（71例）和泼尼松治疗组（59例）。经面部评分法测定，样本患者的临床面部麻痹程度，甲钴胺组平均评分为35.48（0分麻痹，100分正常），泼尼松组平均评分为33.79，两组无显著性差异（t＞0.05），表明患者呈中重度面神经麻痹状态。（2）临床疗效：两组的住院天数分别为甲钴胺组18.47+7.02天，泼尼松组20.66±6.86天（t＞0.05），临床疗效分别为面部评分88.25+9.96和62.97±10.09（P＜0.01），甲钴胺组临床疗效优于泼尼松组。（3）成本第二军医大学硕士学位论文甲钻胺与泼尼松治疗周围性面瘫的经济学评价分析:治疗药品的费用，甲钻胺组平均为441.34土187.68元;泼尼松组平均为33.12士57.23（P<0.01）:治疗总费用，甲钻胺组平均为3111.97土1154.58元:泼尼松组平均为3348.67士853.22元（P>0.仍）。说明药品单价甲钻胺组明显高于泼尼松组，但从药物治疗的总费用看，两者没有显著差异。（4）成本效果比:甲钻胺组成本效果比为3111.97/（88.25一35.45）一58.97，表明平均每提高一个面部评分值，需花费58.97元:泼尼松组3348.67/（62.97一33.79）=114.76，表明平均每提高一个面部评分值需花费1 14.76元。甲枯胺组有更好的成本效果比。（5）灵敏度分析:当甲钻胺组总费用增加15%时，成本效果比3578.77/（88.25一35.48）=67.82（即67.82八），仍优于泼尼松组3348.67/（62.97一33.79）= 114.76（即114.76/1）;当泼尼松组的总费用降低15%时，成本效果比2846.37/（62.97一33.79）二97.55（即97.55/1）仍差于甲钻胺组（67.82/1）。当甲钻胺组的疗效下降15%，而泼尼松组的疗效增加15%时，甲钻胺组的成本效果比3111.97/（75.01一35.48）二78.72（即78.72/1），还是优于泼尼松组的成本效果比3348.67/（72.41一33. 79）二86.71（即8 6.71/1）o 结论与建议:本研究证实在治疗周围性面瘫方面，甲钻胺组的成本效果比优于泼尼松组，应当成为优先考虑的药物治疗方案。本研究的方法也可广泛用于筛选一线治疗药物方面，从而为我国的药物资源利用提供更可靠的经济学依据。