【摘 要】
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目的探讨羊水栓塞的危险因素、临床特征、诊断、治疗和母婴预后,以期提高对AFE疾病认识。方法报告1例羊水栓塞心脏骤停成功救治病例,描述患者的诊断、临床过程和治疗经过。通
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目的探讨羊水栓塞的危险因素、临床特征、诊断、治疗和母婴预后,以期提高对AFE疾病认识。方法报告1例羊水栓塞心脏骤停成功救治病例,描述患者的诊断、临床过程和治疗经过。通过在Pub Med上以“amniotic fluid embolism”作为关键词搜索从1990年到2019年的相关病例报告,回顾性研究分析病例的临床资料。结果本研究报告的病例为39岁妊娠39周胎膜早破入院。分娩过程二次胎膜自破,破膜后出现全身抽搐、意识丧失,随后出现心脏骤停。立即进行紧急床边剖宫产和成功心肺复苏,母婴痊愈出院。AFE患者常见的危险因素有经产妇37例(52.9%),高龄28例(40.0%),子宫收缩剂引产15例(21.4%)等。常见的临床特征休克44例(62.9%)、DIC 47例(67.1%)、心脏骤停39例(55.7%)、急性呼吸窘迫综合征26例(37.1%)等。70例羊水栓塞患者中治疗措施主要是对症支持处理,包括气管插管、控制呼吸有52例(74.3%),使用血管活性药物包括肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺等有50例(71.4%),输血纠正DIC有43例(61.4%),CPR 39例(55.7%),使用ECMO有11例(15.7%)等。70例AFE患者中死亡16例,存活54例,存活患者中仅4例有后遗症。结论AFE是一种排他性的临床诊断,临床特征主要表现为循环、呼吸衰竭及凝血异常,早期识别、高质量心肺复苏和凝血功能障碍处理是主要救治方法。
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