目的:分析ICU脓毒症相关肌病(Sepsis-induced myopathy,SIM)患者三种证型的股四头肌超声图像,寻求各证型与其超声图像特点分布相关性,为SIM早期诊断提供依据。方法:于2018年6月至2019年2月广州中医药大学第一附属医院重症医学科纳入治疗的ICU脓毒症患者,符合纳排标准后,纳入39名患者。根据中医辩证分为脾胃虚弱组(P组)、肺热津伤组(F组)、肝肾亏损组(G组)。纳入患者基本信息,临床指标为BMI指数、机械通气时间、于入科时第0、4、7天予行左侧股四头肌肉超声检查,采集图片,使用Photoshop分析图像特点,参数为:股四头肌股直肌面积(Rectus femoris Cross-sectiona1 area,RFcsa)、股直肌厚度(RF thickness,RFt)、股中间肌厚度(Vastus Intermedius thickness,VIt)、皮下组织厚度(Subcutaneous tissue thickness,St)、股直肌超声强度(RF Echo intensity,RF EI)。使用SPSS 20.0统计软件,重复测量数据分析三种证型与其各参数特点。结果:脾胃虚弱组患者16名,肺热津伤组患者13名,肝肾亏损组患者10名。3组患者性别、年龄、身高、体重、BMI指数、机械通气时间、入科时降钙素原差异均不具统计学意义。各组超声特点如下:P组患者入ICU时RF面积最高,(2.39±0.66cm2,P=0.005、0.003),随时间下降最快,而在第7天时,与三组区别不明显;入ICU时RF厚度亦最高,且于第4、7天与其余2组患者无显著差异。F组患者中,RF超声强度随时间时间上升最快,且于第7天差值达到最大值(分别与P组、G组达11.59、9.86,P均小于0.05)。G组患者中,未检测出与其余两组差异的指标。超声指标中,整体呈下降趋势的为:股直肌面积、厚度,股中间肌厚度;呈上升趋势的为:皮下组织厚度、股直肌超声强度。其中股中间肌、皮下组织厚度3组患者随时间变化趋势差异不具统计学意义。结论:SIM脾胃虚弱证患者入ICU初始时肌肉量可能正常,但肌肉随时间损耗较其余2组更迅速,提示脾胃虚弱可能为脓毒症肌肉减少的主要病机。肺热津伤组患者股直肌超声强度随时间增加量最高,可能与肌肉纤维化、脂肪浸润和肌肉炎症有关。研究提示超声可协助提早发现ICU脓毒症出现肌无力症状的患者,不同证型患者超声图像的变化有一定差异。