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目的 根据术前、术中资料建立腹腔镜胆囊切除术难易程度的评分标准,并验证其效能。 方法 第一研究阶段(评分标准的建立)对我院2003年12月25日至2005年10月13日期间实施LC的1500例病例术前、术中临床资料进行单因素对比分析,筛选引起手术困难的危险因素,然后对这些危险因素进行Logistic多元回归分析。并对它们分别赋值,建立腹腔镜胆囊切除术难易程度的评分标准。 第二研究阶段(评分标准的验证)运用评分标准对我院2005年12月1目至2006年4月1日231例LC进行评分,判定接受LC手术的难易程度并与术者实际手术难度作比较以验证它的效能。 结果 第一研究阶段,通过对危险因素的筛选,得出急性胆囊炎、总胆红素升高(≥17.1umol/L)、胆囊壁增厚(≥4mm)、萎缩性胆囊炎等术前因素;胆囊颈部结石嵌顿、胆囊本身炎症状况以及胆囊三角致密粘连等术中因素是导致手术困难乃至中转开腹的危险因素。并在此基础上建立了腹腔镜胆囊切除术难易程度的评分标准。在第二研究阶段,运用该评分标准对我院2005年12月1日至2006年4月1日连续行231例LC病例进行评分后,我们发现它评估手术难易程度与手术实际难度的总体相符率达到80%以上。 结论 建立了腹腔镜胆囊切除术难易程度的评分标准,有利于临床医生基于评估手术的难易程度选择LC或中转OC。