目的：针对痉挛型脑性瘫痪(Spastic Cerebral Palsy，SCP)儿童下肢生物力学方面的改变，采用足底压力测量仪采集足底各区域的静态和动态压力，结合步态周期及步速、步频、痉挛程度等指标，评定SCP儿童进行常规治疗和配穿踝足矫形器(Ankle-Foot Orthoses，AFO)前后的变化，并与不配穿AFO的比较，从足底压力、步态改善情况等生物力学指标和临床的改变，探讨SCP足底压力变化的特征，进一步观测AFO的功能效益，为今后细化SCP儿童下肢的生物力学矫形提供更加合理的干预依据。 方法：选择符合脑性瘫痪诊断标准的SCP儿童共39例，其中男22例，女17例，年龄5～10岁，平均7.77±1.06岁。随机分成实验组和对照组。 入选后采用Alfoot公司的Gaitview足底压力测量仪进行测试。站立位测量左右足底前后百分比、平均压力、拇趾、2～5趾、第1跖骨、2～4跖骨、第5跖骨、足中部、足跟内侧、足跟外侧共八区静态压力参数及静态足底面积、足长度、足宽度等形态学参数。测动态足底压力时，儿童从平板前方2m处走向平板，先左脚踏在有效区域，后从对侧返回，右脚踏板，测动态足底压力和形态学参数；及步行角度、脚跟着地、脚掌着地、蹬离期及总步行时间等步态参数。同时检查踝关节活动度及痉挛程度，测量步态周期、步速和步频。干预8周后复测以上项目。 常规治疗包括运动疗法、姿势控制、步行练习、日常生活活动训练等CP康复干预，按社区和家庭康复的方式进行，定期通过电话随访检查和调控治疗进展。 AFO由专业矫形师定制后配穿并对家长进行使用指导。实验组在常规治疗干预时配穿AFO。对照组仅进行常规治疗。统计学分析采用统计软件SPSS13.0对测试结果进行分析，对统计检验均取a=0.05作为可接受水平。两组年龄、身高、体重、体重指数的比较采用两独立样本t检验；性别组成是否存在差异采用卡方检验；实验前数据统计采取独立样本的t检验。各组治疗前后比较则使用配对t检验，两组间比较用两独立样本的t检验。痉挛程度使用秩和检验。 结果：两组SCP儿童在年龄、身高、体重、性别的构成比之间差异均无统计学意义，提示实验组与对照组具有可比性。 SCP儿童静态压力以足跟及2～4跖骨压力较大，而拇趾及2～5趾则小，动态时各区压力均较静态时增加。静态时左足的前后足百分比、拇趾压力大于右足；动态时左足跟内侧、足跟外侧压力大于右足，2～4跖骨压力小于右足，左右比较差异有统计学意义(P<0.05)。 在足底压力参数方面，实验组静态时左前足压力百分比下降、右后足压力百分比上升，左、右足平均压力下降，左拇趾压力、左第1跖骨压力、左2～4跖骨压力、左足中部压力、右足中部压力、右足跟内侧压力、右足跟外侧压力均上升；动态时左前足、右前足压力百分比下降，左后足、右后足压力百分比上升，左拇趾压力、右2～5趾压力下降，左2～4跖骨压力、右2～4跖骨压力、右足跟内侧压力上升，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组静态左前足压力百分比、右前足压力百分比均下降，而右后足压力百分比上升；动态时则左2～5趾压力下降，左第1跖骨压力、左2～4跖骨压力、右2～5趾压力、右第1跖骨压力上升，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组静态时左右足平均压力下降、左第1跖骨压力、左2～4跖骨压力、右足中部压力、右足跟内侧压力、右足跟外侧压力增加，动态时右2～5趾压力下降，右足跟内侧压力增加，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 在平板步行参数方面，实验组左步行角度下降，右蹬离期时间缩短，而左右足跟着时间延长，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组左步行角度变小、双蹬离期缩短、双足掌着地时间延长，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，左、右脚跟着地时间有延长的趋势(P>0.05)，但实验组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在平板足底形态方面，实验组使用AFO后，静态时左足底表面积、右足底表面积、左足长、右足长增加，动态时左足底表面积、右足底表面积、右足长的增加，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组在静态时右足底表面积、左足长、右足长增加，动态时则是左足底表面积、左足长增加，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组静态左足底表面积、动态右足底表面积、右足长的增加与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 在常规步态参数方面，实验组和对照组治疗后步速、踝背屈度数均有增加，步频减低、步态周期缩短，二组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组步速增加、步态周期下降，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 在痉挛分级方面，实验组痉挛分级下降，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组与对照组治疗后痉挛分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：SCP儿童的足底压力分布异常可通过常规治疗和配穿AFO进行康复干预，以改善足底压力分布，增强下肢肌肉功能，减轻足部畸形及痉挛，从而促进步行能力的发育。本研究还认为足底压力测量仪对SCP下肢的功能评定有很大价值。