【摘 要】
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目的 通过分析中国肺淋巴管肌瘤病(LAM)患者的临床表现、诊断、治疗和预后,以进一步提高对该病的认识。方法 回顾性分析国内文献报道并经病理学确诊的17例病人和我院经治的1例
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目的 通过分析中国肺淋巴管肌瘤病(LAM)患者的临床表现、诊断、治疗和预后,以进一步提高对该病的认识。方法 回顾性分析国内文献报道并经病理学确诊的17例病人和我院经治的1例病人的临床资料,并与国外有关资料对比。结果 18例病人中女性16例(89%),男性2例(11%),平均发病年龄为35±14(5~69)岁。首发临床表现为呼吸困难(10/18,56%)、咯血(6/18,50%)、咳嗽(6/18,33%)、气胸(5/18,28%)和胸痛(3/18,17%);病程中最主要的临床表现包括呼吸困难(15/18,83%)、咳嗽(14/18,78%)、咯血(12/18,67%)、气胸(8/18,44%)、乳糜胸(6/18,33%)等。16例接受胸部CT检查的病人均表现为特征性的两肺弥漫性分布的小囊状影。在行肺通气功能检查的10例病人中,6例为阻塞性通气功能障碍,4例为混合性通气功能障碍;7例进行了弥散功能测定的病人均提示弥散功能障碍。行动脉血气分析的13例病人中12例(92%)发生低氧血症,4例(31%)发生高碳酸血症。18例病人LAM的诊断经历1月~10年(中位数为8月)。确诊LAM后10例使用安宫黄体酮1例使用醋酸甲羟孕酮治疗,短期(<6月)症状改善5例,无效或死亡6例。18例病人中已有8例死亡,其病程为5月~26年(中位数为42月)。结论 LAM是一种少见的育龄妇女易患的肺间质性疾病,至今病因不明。我国患者临床上以呼吸困难、咯血、自发性气胸、乳糜性胸腹水和胸部HRCT上的两肺弥漫性分布的小囊状影为特征。安宫黄体酮疗效欠佳,有益预后改善的治疗方法有待研究。
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