背景国际尿控协会(International Continence Society, ICS)将慢性尿潴留定义为：患者排尿后膀胱留有明显的或者叩诊可及的膀胱残余尿,而膀胱无疼痛感。多数文献以及英国国家卫生和临床优化研究所制定的下尿路症状指南中将慢性尿潴留描述为：有排尿能力的患者其排尿后的膀胱残余尿>300ml,而对于排尿不能的患者其膀胱残余尿>1000ml。慢性尿潴留的病因有阻塞性、神经性、肌源性以及其他等等,例如脊髓损伤、盆底神经损伤、周围神经损伤以及逼尿肌过度伸张损伤等。其中脊髓损伤可阻断控制排尿的反射回路,且具有发病率高、致残率高、恢复率低的特点,其年发病率约为12.1/106～58.7/106,是慢性尿潴留的重要病因之一。然而,由脊髓损伤所导致的慢性尿潴留的具体发病率目前仍未完全明确。脊髓损伤后慢性尿潴留可进一步影响患者的健康和生活质量,出现严重的并发症,如慢性尿路感染、上尿路损伤以及肾功能衰竭等。因而,对于此病的及时有效的诊治尤为关键。脊髓损伤后慢性尿潴留的治疗方法包括盆底肌训练、膀胱内电刺激以及骶神经电刺激等等,均具有一定的疗效。但是,膀胱内电刺激的疗效持续时间短,骶神经电刺激存在植入器感染、疼痛、植入区表皮破裂感染等并发症,这些缺点均在一定程度上限制了其在临床的广泛使用。此外,脊髓损伤后的慢性尿潴留还可以通过采用间歇导尿术和留置导尿管法来治疗,虽然具有较好的作用,但是导尿术不能使患者的膀胱功能重建,而且长时间的导尿可能增加患者不适感、造成尿路损伤及尿路感染等并发症。针刺疗法的历史源远流长,数千年来针刺作为一种中医治疗疾患的重要手段,用于治疗临床各种疾病。虽然针刺疗法在中国广为流行,为国人重视,常用于治疗脊髓损伤后的慢性尿潴留,但是目前尚缺乏关于针刺治疗脊髓损伤后慢性尿潴留的系统评价。因此,针刺治疗脊髓损伤所致的慢性尿储留的具体有效性和安全性仍需进一步明确。目的通过对针刺治疗脊髓损伤导致的慢性尿潴留的随机对照试验进行系统评价和Meta分析,以明确针刺治疗此病的具体有效性和安全性,以期为以后的临床治疗和研究提供些许参考依据。其中有效性的评价以“有效”或“无效”或“证据不够充分”表示。方法电子检索8个数据库：中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wan-Fang Data)、维普数据库(VIP Date)、中国生物医学文献光盘数据库(CBM), PubMed, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, ClinicalTrials.gov。纳入所有关于针刺治疗脊髓损伤后导致的慢性尿潴留的随机对照试验(randomized controlled trials, RCTs),不限制文献的发表状态。结局指标包括排尿后膀胱残余尿量、有效率、健康相关生活质量评价以及不良事件。对于二分类变量,采用相对风险度(risk ratio, RR)分析,对于连续变量,采用均数差(mean difference, MD)分析,二者都将给出95%可信区间(confidence intervals, CI)。结果本篇系统评价最终纳入3篇关于针刺治疗脊髓损伤后导致的慢性尿潴留的随机对照试验(n=334)。经方法学质量评估,纳入的3篇研究均存在较高的偏倚风险。纳入的研究中有2篇采用电针治疗,1篇采用手针治疗,均以辨病治疗为法；治疗频次为每日1次,每次20或30分钟,疗程2-8周不等；均以辨病取穴为主,最常用的穴位为中极(CV3),气海(CV6)和关元(CV4)；针刺过程中,均要求得气；纳入研究中的干预措施,1篇采用针刺联合康复训练对比单纯康复训练,2篇采用针刺结合无菌间歇导尿对比无菌间歇导尿；结局指标,其中1篇采用排尿后膀胱残余尿量作为主要结局指标,而2篇则采用有效率；纳入研究均未进行健康相关生活质量的评价。Meta分析结果显示：在减少膀胱残余尿方面,针刺结合康复训练的疗效优于单纯康复训练(MD-109.44, 95% CI-156.53 to-62.35);在提高有效率方面,针刺结合无菌间歇导尿术的疗效优于单纯无菌间歇导尿术(RR 1.23,95% CI 1.10 to 1.38).18个临床研究纳入安全性评价,其中仅有1篇提到不良事件,但均未发现严重的不良事件。结论针刺治疗作为一种替代疗法,对于减少脊髓损伤后慢性尿潴留患者的膀胱残余尿量,以及提高临床有效率这两方面有较好的作用。针刺治疗脊髓损伤所致的慢性尿潴留是安全的。但是由于纳入的研究中缺乏高质量的随机对照试验,目前对于针刺治疗脊髓损伤后的慢性尿潴留的有效性及安全性仍不能做出明确的结论,仍有待于以后更高质量的随机对照试验来进一步提供强有力的证据。