“看病难、看病贵”是我国居民面临的突出问题,而“看病难、看病贵”的根源在于医疗卫生资源配置公平性与效率性的缺乏,正如国务院发展研究中心课题组指出的,医改基本不成功表现在医疗卫生资源配置缺乏公平和效率两个方面。卫生总费用的总量及其结构反映了一国或一个地区医疗卫生资源配置的基本状况,它是分析医疗卫生事业与国民经济、社会健康需求之间的关系,评价各项卫生政策的合理性与公平性、社会效益与经济效益的基本手段。本文以卫生总费用为研究对象,通过对卫生总费用的总量分析与结构分析,定性分析与定量分析,分析和评价我国卫生资源配置的现状,探求各种制约或扭曲医疗卫生资源配置公平与效率的因素,为即将推进的医疗卫生改革提出相关政策建议。全文包括五个部分:第一部分,导言。本章首先简单介绍我国卫生总费用的基本情况,并对论文即将涉及的基本概念进行了清晰界定,最后梳理了国内外有关卫生总费用研究的文献。目前国内外关于卫生总费用的研究主要集中在五个方面:(1)卫生总费用核算;(2)卫生总费用的影响因素;(3)卫生总费用与GDP的关系;(4)卫生总费用配置公平;(5)卫生总费用配置效率。第二部分,卫生总费用的弹性分析。本章重点了考察我国卫生总费用及其构成部分的收入弹性,通过对改革开放以来卫生总费用收入弹性的理论分析与实证分析,揭示了卫生总费用及其构成部分的动态特征以及与GDP的动态关系,并预测我国卫生总费用占GDP的比例将达到8%。此外,本章还通过卫生总费用的相关数据间接而巧妙地测算了医疗卫生服务需求的收入弹性与价格弹性,计量经济模型表明我国医疗卫生服务需求收入弹性和价格弹性都在0.36左右。这说明医疗卫生服务总体而言是必需品而不是奢侈品,政府需要在提供公共卫生服务和基本医疗服务方面承担更多的责任,此外,由于医疗卫生服务需求的价格弹性比较小,政府需要改善和加强对药品和医疗服务的价格管制。第三部分,卫生总费用的结构分析。本章对我国卫生总费用的筹资结构和分配结构进行了深入分析:我国卫生总费用筹资结构的主要问题为政府在卫生筹资方面弱化了自身的责任,政府卫生支出在卫生总费用中的比重偏低,居民个人现金卫生在卫生总费用的比重过高,居民医疗卫生负担沉重;我国卫生总费用分配结构的主要问题为,医疗费用相对公共卫生费用过高,药品费用在卫生总费用中的比重过高,卫生总费用在各地区、人群之间分配不均衡。我国卫生总费用筹资结构和分配结构的不合理,既制约了医疗卫生资源配置的效率,也损害了医疗卫生资源配置的公平。第四部分,卫生总费用与经济增长。本章运用经济增长核算的实证研究方法测算了由卫生总费用或健康投资累积而形成的人力资本对我国经济增长的贡献率,计量经济模型表明健康人力资本的产出弹性大约为0.24,处于物质资本产出弹性(0.52)和教育人力资本产出弹性(0.13)之间。这表明健康投资对经济增长的促进作用是非常明显的,加大对健康与教育的投资有利于加快人力资本的积累,进而推动和促进经济增长以及经济增长方式的转变。第五部分,相关政策建议。通过对我国卫生总费用及其构成部分与GDP动态关系的研究,以及卫生总费用筹资结构与分配结构的分析,本章为正在推进的医疗卫生体制改革提出了相关政策建议,主要包括:(1)平衡政府、社会和个人在卫生筹资中的责任;(2)促进卫生资源在地区间、人群间更加均衡地分配;(3)完善公共卫生体系,形成合理的防治投入比例;(4)改善药品价格管制,控制药品费用的过快增长。