引导骨组织再生技术应用于即刻种植义齿术中的实验研究

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中 文 摘 要 目的 在动物模型中模拟即刻种植手术过程,建立即刻种植动物模型,观察即刻种植后各个时间的骨愈合过程;在即刻种植术中分别应用生物玻璃陶瓷、羟基磷灰石及生物胶原膜,并尝试生物胶原膜与两种材料联合应用,观察其引导骨愈合时间效果并统计其一期成功率;研究上述材料和方法应用于即刻种植义齿的引导牙槽骨再生机理、时间规律及种植体骨结合效果,为临床即刻种植手术提供指导意义。方法 成年家猫21只,进行随机编号后分为3个实验组和1个对照组,在全麻下分别拔除家猫双侧下颌第一双尖牙,制备近中拔牙窝下部并即刻植入种植体,从而建立即刻种植动物模型。在手术中实验组分别应用生物玻璃陶瓷、羟基磷灰石填塞种植体与拔牙窝骨壁之间的间隙,或在种植床上方覆盖生物胶原膜,并尝试两种方法的联合应用,空白组不采用特殊处理。术后1周内应用抗生素,并观察记录种植床愈合情况。术后4周、8周、12周分批处死动物并取其下颌骨标本,采用大体观察、X-线摄片观察、普通光镜组织学方法和扫描电镜方法观察其在种植床中引起的骨组织再生变化过程和骨结合率,总结其时间规律,探讨其机理,统计并分析比较各种方法的成功率。结果 在21只家猫进行即刻种植42例总体成功率为95.2%;其中应用生物玻璃陶瓷、羟基磷灰石填塞种植体周围间隙可以诱导骨组织再生,其即刻种植成功率均为100%。成骨呈多中心性,8周时为成骨高峰期,12周时可以诱导再生成熟的骨组织,并使种植体达到骨结合,生物玻璃陶瓷诱导骨再生效果较羟基磷灰石快,8周时表现骨质沉积量明显较多;应用生物胶原膜成骨呈向心性,成骨速度稍慢,12周时可以引导再生成熟的骨组织,并使种植体达到骨结合,其成功率为83.3%;采用两种方法联合应用较其他方法有较大优势,其成骨速度和成骨质量明显提高,成功率为100%。结论 采用生物玻璃陶瓷、羟基<WP=4>磷灰石和/或生物胶原膜可以使即刻种植获得与延期种植相近的成功率。生物玻璃陶瓷应用于即刻种植义齿诱导骨再生效果优于羟基磷灰石,这两种材料与生物胶原膜联合应用效果较单独应用好,生物玻璃陶瓷材料与生物胶原膜联合应用效果更佳,成骨速度快,成功率高,有较大临床指导意义和推广价值。
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