【摘 要】
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目的:1.观察调平清胃饮治疗肝胃郁热证反流性食管炎的临床疗效。2.基于网络药理学研究探讨调平清胃饮治疗反流性食管炎的有效成分、相关靶点及疗效机制。方法:1.调平清胃饮治疗肝胃郁热证反流性食管炎的临床观察纳入符合标准的肝胃郁热证反流性食管炎患者60例,用随机数字表法,分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予雷贝拉唑钠肠溶片治疗8周,治疗组在对照组的基础上加服调平清胃饮治疗8周。记录两组患者治疗前后的
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目的:1.观察调平清胃饮治疗肝胃郁热证反流性食管炎的临床疗效。2.基于网络药理学研究探讨调平清胃饮治疗反流性食管炎的有效成分、相关靶点及疗效机制。方法:1.调平清胃饮治疗肝胃郁热证反流性食管炎的临床观察纳入符合标准的肝胃郁热证反流性食管炎患者60例,用随机数字表法,分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予雷贝拉唑钠肠溶片治疗8周,治疗组在对照组的基础上加服调平清胃饮治疗8周。记录两组患者治疗前后的中医证候积分、RDQ量表积分、内镜下食管黏膜炎症情况,并在治疗结束8周后对患者进行随访,统计复发率。2.调平清胃饮治疗肝胃郁热证反流性食管炎的网络药理学研究将TCMSP与文献结合寻找调平清胃饮的有效成分与潜在作用靶点,使用Uniprot数据库对所有靶点标准化处理。在Genecards、OMIM、Dis Ge NET数据库收集反流性食管炎的靶点信息,将调平清胃饮与反流性食管炎靶点取交集。使用Cytoscape 3.9.1构建“调平清胃饮-有效成分-靶点”关系网络图,利用蛋白质相互作用网络筛选调平清胃饮治疗反流性食管炎的核心靶点,将核心靶点导入到David6.8数据库进行京都基因和基因组的百科全书通路富集、基因本体功能分析,得到相关通路、生物进程,使用Cytoscape 3.9.1构建“有效成分-交集靶点-核心通路”网络图,筛选出核心有效成分。结果:1.临床观察（1）基线资料比较:两组患者治疗前在性别、年龄、病程、中医证候积分、RDQ量表积分、内镜下分级等方面比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。（2）中医证候积分比较:两组患者治疗后中医证候各单项积分较治疗前比较均降低（P＜0.05）,且治疗组在烧心、反酸、脘腹胀满、嗳气、易怒,积分降低情况优于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后的中医证候总积分较治疗前比较均降低,治疗组优于对照组（P＜0.05）。（3）中医证候疗效比较:治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为75.86%,治疗组有效率高于对照组（P＜0.05）。（4）RDQ量表积分比较:两组患者治疗后的RDQ量表总积分较治疗前比较均降低,治疗组优于对照组（P＜0.05）。（5）RDQ量表疗效比较:治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为62.07%,治疗组有效率高于对照组（P＜0.05）。（6）内镜下分级比较:两组患者治疗后的内镜下分级较治疗前比较均有降低,但两组差异没有统计学差异（P＞0.05）。（7）内镜下分级疗效比较:治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为72.41%,但两组差异没有统计学差异（P＞0.05）。（8）复发率比较:治疗组复发率为6.67%,对照组复发率为27.59%,治疗组复发率低于对照组（P＜0.05）。2.网络药理学（1）调平清胃饮中共获得122个有效成分,260个作用靶点,核心有效成分为:槲皮素、木犀草素、汉黄芩素、山奈酚、黄芩素等。（2）反流性食管炎获得1622个疾病靶点,调平清胃饮与反流性食管炎的交集靶点共有126个,其中核心靶点有22个,为RELA、TNF、IL-6、HIF-1、VEGFA等。（3）GO富集分析获得条目424条,KEGG富集得到通路169条结果,涉及PI3K-Akt信号通路、TNF信号通路、IL-17信号通路、p53信号通路等。结论:1.调平清胃饮能改善肝胃郁热证反流性食管炎患者的临床症状。2.调平清胃饮可以改善食管黏膜炎症状态、降低反流性食管炎复发率。3.调平清胃饮主要是通过RELA、TNF、IL-6、HIF-1、VEGFA、PI3K-Akt信号通路、TNF信号通路、IL-17信号通路、p53信号通路等起到治疗反流性食管炎的作用。
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