导师杨积武教授系辽宁中医学院附属医院心内科主任，主任医师，博士生导师，临证三十几载，博采古今医家之所长，对扩张型心肌病所致的心力衰竭的治疗积累了丰富的临床经验。在西医对症治疗的基础之上，运用中医的辨证论治的治疗特色加以中药治疗，以改善心肌微循环为主，潜心研制了强心宁煎剂，配以静点血栓通注射液，在临床治疗中辨证与辩病相结合，中西医互补，取得了良好的疗效。 前言 杨积武教授是我院著名心血管病专家。擅长辨证施治各类心血管疾病，遣方用药汲取伤寒、金匮二家之精华，勤求古训而不拘泥于古训，在运用中医药治疗多种心血管疾病方面积累了丰富的临床经验，尤其对扩张型心肌病所致心力衰竭的治疗具有独到之处，我有幸随师学习三年，受益匪浅，现将杨老师诊治扩张型心肌病心力衰竭的治疗经验进行总结。 扩张型心肌病以左心室或双心室扩张并伴收缩功能受损为特征，可以是特发性，家族性／遗传性，病毒性和(或)免疫性，酒精性／中毒性，是一种心肌的微循环障碍疾病。临床表现为进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞和卒死。出现心力衰竭症状后，5年生存率仅40％。目前对终末期心力衰竭DCM患者尚无根治手段，而杨师在临床工作中总结出来的在西医治疗的基础上加以具有改善心肌微循环，增强心肌收缩力的中药，两者有机的结合在治疗扩张型心肌病心力衰竭中取得了满意的疗效。 一 杨师对扩张型心肌病所致心衰(CHF)的中医认识及治疗： (一) 古代医学的认识 CHF是现代医学的病名，中医学虽无此病名，但根据临床表现和证候，归属于惊悸、怔忡、喘证、水肿、脱证等范畴，而且以其证候，病因、病机及治疗方法，在中医文献中早有记载。如《素问·藏气法时论篇》云：“腹大胫肿，喘咳身重。”《素问·水热穴论篇》云：“水病下为跗肿大腹，上为喘呼不得卧者。”这些论述均与CHF的临床表现相似。在病机方面，《诸病源候论·伤寒喘候》载曰：“水停心下，肾气乘心，故喘也”。宋·成无己在《伤寒明理论·悸》篇指出：“心悸之由，不越二种，一者气虚，二者停饮也”。《医宗必读·水肿胀论》曰：“命门火衰，既不能自制阴寒，又不能温养脾土，则阴不从阳，而精化为水”。充分说明心、肾、气(阳)虚是本病的主要病机。在治疗方面，《景岳全书·杂病·水肿论治》中指出“水肿证以精血皆化为水，多属虚败，治以温脾补肾，此正法也“。提示本病的治疗以温补肾阳为主。古人的这些精辟论述为现今中医药治疗本病提供了重要的理论基础。 (二) 杨师观点 杨师认为心衰的病因可为先天不足或病后失调、久病、情志内伤、年老体衰，其发病机