目的:探讨成年拔牙患者牙科恐惧症的相关因素及临床干预效果,为临床上牙科恐惧症的预防和治疗提供依据。 方法:1.采用国内公认的改良牙科焦虑量表(MDAS)对门诊年龄在16岁以上的成年拔牙患者进行筛查,MDAS>=11为牙科恐惧症患者,MDAS<11为非牙科恐惧症患者。选择牙科恐惧症患者80例,非牙科恐惧症患者80例,进行1:1匹配的病例对照研究。病例组和对照组按照年龄、性别、文化程度、就诊需拔除相同的牙位进行匹配。所有研究对象均采用面对面问卷调查。分析整理资料,建立数据库,应用条件Logistic回归模型进行单因素及多因素分析。 2.将100例牙科恐惧症患者随机分为对照组和实验组。对照组采用传统的拔牙方法,实验组采用限速呼吸法配合拔牙。以疼痛百分率目测定位图分别记录患者拔牙前、后疼痛值,比较两组术后疼痛值有无差别。应用t检验及重复测量数据的方差分析进行统计学分析。 结果:1.对可疑的24个牙科恐惧症相关因素进行单因素分析,有17个因素与牙科恐惧症相关。进一步的多因素分析显示:成年拔牙患者牙科恐惧症的危险因素有损伤性、疼痛性牙科治疗体验,父母、弟兄不愉快的牙科经历,害怕看见注射器,害怕口腔内注射麻药四个因素;拔牙前夜良好的休息为保护性因素。 2.将对照组与试验组术前预测疼痛值进行均衡性检验,两组术前预测疼痛值无显著性差异(t=1.01,P=0.84),表明对照组与干预组两组具有可比性。应用重复测量数据的方差分析将对照组与试验组术后疼痛值进行比较,(F=4.32,P=0.04),表明临床干预是有效的,即使用限速呼吸法治疗拔牙患者牙科恐惧症有效。 结论:牙科恐惧症是一种多因素疾病,充分认识其相关因素有助于预防其发生。应用限速呼吸法进行牙科恐惧症的临床干预是有效的。