目的:子宫腺肌病（Adenomyosis AM）是--种子宫内膜腺体和间质异位生长于子宫肌层内的良性妇科疾病,以进行性加重的痛经及经量增多、经期延长为主要表现,是导致育龄期女性及围绝经期女性子宫全切的主要原因之一,目前对于子宫腺肌病的发病机制没有确定的定论。临床上患病女性多为40～50岁的经产妇,事实上,先前仅根据子宫切除术后的病理检查,才在绝经前妇女中诊断出子宫腺肌病。如今,诊断基于诸如经阴道超声扫描（TVUS）和磁共振成像（MRI）等成像技术,越来越多的无症状年轻女性被诊断出该病。子宫腺肌病的治疗方式包括药物治疗、介入治疗和手术治疗,目前,子宫切除术仍然是最终的治愈方法。由于患者特征和临床状态的适用性以及患者对自主性的偏好,患者的治疗选择不同。考虑到这一点,本研究旨在通过提取子宫腺肌病的原始医疗记录的回顾性研究,探索子宫腺肌病患者影响治疗决策的因素,同时,从大样本临床数据中,明确子宫腺肌病患者的症状和临床管理的困境,以期对子宫腺肌病患者保守治疗手术、药物研发和临床管理方案的制定提供依据。方法:本研究纳入了2013年1月至2020年12月于重庆医科大学附属第一医院因子宫腺肌病而入院治疗的患者共973例,排除绝经后妇女有异常子宫出血或盆腔痛者29例,纳入本研究患者944例。其中选择子宫切除术的子宫腺肌病患者为535例,选择HIFU治疗的患者241例,选择病灶切除术治疗的患者42例,选择药物治疗127例。通过医院病历系统了解并收集患者基本资料、临床表现、婚育史、既往治疗史、实际医疗费用、实验室检查及干预措施等。用t检验,卡方检验等发现子宫腺肌病患者不同治疗方式的临床特征,对于有显著临床意义的结果用多因素Logistic回归分析,筛选关于子宫腺肌病患者选择治疗方式的影响因素,并进一步探索有关子宫腺肌病患者治疗决策的影响因素。结果:1.子宫腺肌病患者住院治疗现状调查:在子宫腺肌病患者中,平均年龄为43±5.6岁（范围18～52岁）,有628（64.5%）例患者年龄在41～50岁区间,其中749例（79.3%）患者表现为痛经,597例（63.2%）为月经过多,515例（54.6%）为继发性贫血,270例（28.6%）为下腹部胀痛;786（83.3%）例子宫腺肌病患者血清CA125呈阳性;同时,有247例（26.2%）患者有合并子宫肌瘤,164例（17.4%）合并子宫内膜异位症,248例（26.3%）合并卵巢囊肿;833（88.2%）例患者曾有过流产史;而817（86.5%）例患者有分娩史;944例患者中有57.9%属于在职人员;入院后有535（56.7%）例患者选择子宫切除术;241（31.3%）例选择HIFU治疗,127（13.1%）例患者选择保守治疗。2.经卡方检验单因素分析结果显示:年龄、医保类别、生育愿望、工作状态、分娩史、痛经、月经过多、继发性贫血、头晕乏力、尿频尿急、恶心呕吐、腹泻、血清CA125水平及实际医疗费用可能是子宫腺肌病患者选择治疗方案时的影响因素（均P＜0.05）,而患病年限、流产史、剖宫产史、既往治疗、肛门坠胀、下腹部胀痛、腰骶部酸痛、、非月经期疼痛、寒战冷汗、发热等在本研究中无统计学意义（P＞0.05）。3.通过多因素Logistic回归分析显示,年龄在41至50岁之间（OR=3.285,P=0.026）,无生育愿望（OR=0.074,P＜0.001）和月经过多（OR=1.538,P=0.018）均是子宫腺肌病患者选择子宫切除术的治疗决策影响因素。而年龄在31至40岁之间（OR=0.319,P=0.019）,有生育要求（OR=0.070,P＜0.001）、月经过多（OR=1.672,P=0.030）、继发性贫血（OR=1.711,P=0.023）和头晕乏力（OR=2.477,P=0.021）是患者选择HIFU治疗的决策影响因素。结论:（1）子宫腺肌病多发于41～50岁、在职人员、有多次流产史及分娩史者。子宫腺肌病患者最常见的症状为痛经、月经过多及继发性贫血。其他症状如下腹部胀痛、性交痛、肛门坠胀、尿频尿急等也会影响患者健康,也是患者入院接受手术等治疗的重要因素。（2）40岁以上的患者更倾向接受子宫切除术,年龄＞40岁、无生育愿望、月经过多均是患者选择子宫切除术的决定因素。虽然子宫切除术可以从根本上解决疾病,但未来的研究应集中在能够缓解症状同时保留子宫的治疗方法。（3）HIFU治疗子宫腺肌病安全有效,费用低于子宫切除术。而31～40岁、有生育愿望、痛经、月经过多、贫血及头晕乏力等是患者选择HIFU的治疗决策影响因素。总之,HIFU治疗缓解症状的同时尚能保留子宫,已成为子宫腺肌病患者新的选择之一,特别是痛经、月经过多等症状严重,年轻（31～40岁）的在职人员愿意选择HIFU治疗。