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背景:脑卒中是目前人类主要的致死及致残疾病之一,而急性缺血性脑卒中约占其中的80%,已成为人类所要面临影响健康的主要问题。在急性缺血性脑卒中治疗中所要解决的首要问题是如何快速有效开通闭塞的血管,挽救尚未死亡的缺血脑细胞。随着第二代取栓装置的问世,血管内治疗已经在缺血性脑卒中急性期的治疗中占据着越来越重要的地位,目前已经作为指南最高推荐应用于临床中。然而治疗随之而来的出血风险往往给患者带来更不好的结局,因此引起了广泛的重视。但因其影响因素多及机制的复杂性,目前尚存在争议,结论也不一致。目的:旨在探讨血管内治疗急性缺血性脑卒中后发生出血转化的相关影响因素为临床决策提供参考。方法:回顾性收集选择2016.03—2019.11于大连医科大学附属第二医院卒中中心接受直接血管内治疗或静脉溶栓与血管内再通桥接治疗的急性缺血性脑卒中患者70例。将其分为出血转化组:18例;非出血转化组:52例。将18例发生出血转化的患者进一步分为症状性出血组:8例;非症状性出血组:10例。选择年龄,性别,是否吸烟,是否饮酒,是否存在高脂血症,是否存在高血压病史,是否存在心房颤动病史,是否存在糖尿病史,基线血压(收缩压、舒张压),总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,血小板数目,白细胞数目,责任血管,术前急诊血糖,APTT,INR,基线NIHSS评分,术前Aspect评分,手术时间,取栓次数,术前是否进行静脉溶栓,脑白质脱髓鞘程度(Blennow分级),术中及后是否应用替罗非班治疗,取栓装置的类型,术后血管再通分级等27个因素作为自变量进行单因素分析。计量资料先检验是否符合正态分布,符合正态分布的计量资料采用t检验,不符合正态分布的计量资料采用非参数检验,计数资料采用卡方检验/fisher检验。对单因素分析结果有意义者,采用二元Logistic回归分析,找出相关独立影响因素。结果:(一)出血转化组与非出血转化组比较1.单因素分析:(1)出血转化组的Aspect评分的中位数为8.0,非出血转化组为10.0,二者比较,P=0.002,具有统计学差异。(2)出血转化组的Blennow分级的中位数为2.0,非出血转化组1.0,P<0.001,差异显著。(3)出血组与非出血转化组之间相比,责任血管的差异存在统计学意义(P=0.036)。(4)年龄,性别,是否吸烟,是否饮酒,是否存在高脂血症,是否存在高血压病史,是否存在心房颤动病史,是否存在糖尿病史,基线血压(收缩压、舒张压),总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,血小板数目,白细胞数目,术前急诊血糖,APTT,INR,基线NIHSS评分,手术时间,取栓次数,术前是否进行静脉溶栓,术中及术后是否应用替罗非班,取栓装置的类型,术后血管再通分级等因素在两组中,P>0.05.无统计学差异。2.二元Logistic回归分析:将上述单因素分析中结果具有阳性意义的3个因素进行二元Logistic回归分析,结果示:Aspect评分(P=0.030,OR,3.106,95%CI,1.116-8.641)及Blennow分级(P=0.001,0R,0.124,95%CI,0.037-0.423)为血管内治疗急性缺血性脑卒中后发生出血转化相关的独立影响因素。(二)症状性出血组与非症状性出血组比较1.单因素分析:症状性出血组的存在糖尿病史人数为5人(62.5%),与非症状性转化组(1人,10%)相比,P=0.043,存在统计学差异。2.二元Logistic回归分析:将上述单因素分析中具有意义的因素进行二元Logistic回归分析,结果示:糖尿病史(P=0.035,OR,0.067,95%CI,0.005-0.823)与血管内治疗急性缺血性脑卒中后发生症状性出血转化相关,是其独立影响因素。结论:责任血管,术前Aspect评分,脑白质脱髓鞘严重程度与血管内治疗后发生出血转化有关,其中术前Aspect评分,脑白质脱髓鞘严重程度是急性缺血性脑卒中经血管内治疗后发生出血转化的独立影响因素。糖尿病史是发生症状性出血的独立影响因素。