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目的:本研究旨在探讨血清可溶性CD36(soluble CD36,sCD36)、抵抗素水平与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的相关性。方法:连续入选2016年3月至2016年10月在承德医学院附属医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者200例,其中176例符合入选标准。依据肝脏超声检查结果分为未合并NAFLD组(A组,n=56例),合并轻度NAFLD组(B组,n=45例),合并中重度NAFLD组(C组,n=75例)。收集三组一般资料,如:糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹C肽、餐后2小时C肽、腰围(waist circumference,WC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、γ谷氨酰基转移酶(gamma-glutamyl transferase,γ-GT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)等;并计算体重指数(body mass index,BMI);采用ELISA方法测定血清中sCD36、抵抗素水平(所用的试剂盒,均购买于上海酶联生物科技有限公司)。结果:1.一般资料及sCD36、抵抗素水平比较三组患者的年龄、身高、γ-GT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在合并轻度NAFLD组及合并中重度NAFLD组中,体重指数、腰围、TG、TC、LDL-C、AST、ALT、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹C肽、餐后2hC肽、sCD36[(4.34±0.21)、(7.25±0.23)μg/L]、抵抗素[(2.59±0.36)、(6.56±0.56)]μg/L]水平均高于未合并NAFLD组,差异有统计学意义(P<0.05),HDL-C水平均低于未合并NAFLD组(P<0.05);合并中重度NAFLD组体重指数,腰围,TG、TC、LDL-C、ALT、AST、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹C肽、餐后2hC肽、sCD36、抵抗素水平均高于合并轻度NAFLD组(P<0.05),但HDL-C水平低于合并轻度NAFLD组,差异有统计学意义(P<0.05);2.血清sCD36、抵抗素水平与生化指标相关性分析Pearson相关分析结果显示,sCD36、抵抗素水平均与体重指数、腰围、TG、ALT、空腹血糖呈正相关(P<0.05),与HDL-C成负相关,且sCD36水平与抵抗素呈正相关(r=0.388,P<0.05);3.sCD36、抵抗素与非酒精性脂肪肝的Logistic回归分析logistic回归分析结果显示,血清sCD36(OR=5.770,95%CI:2.789~11.941,P=0.001)、抵抗素(OR=2.791,95%CI:1.565~4.976,P=0.001)是T2DM患者合并NAFLD的危险因素,并会增加其发生的风险。且sCD36(OR=5.72,95%CI:1.201~2.290,P=0.001)、抵抗素(OR=1.89,95%CI:0.345~0.934,P=0.001),与NAFLD严重程度成正相关。结论:1.T2DM合并NAFLD患者糖脂代谢紊乱状态较明显,且随合并NAFLD严重程度的增加而加重。2.T2DM合并NAFLD患者sCD36、抵抗素水平较高,且随合并NAFLD严重程度的增加而升高。3.血清sCD36及抵抗素是T2DM患者发生NAFLD的危险因素,并会增加其发生的风险,且与脂肪肝严重程度成正相关。